早期胃癌癥狀不明顯,或是癥狀輕微。因此患者很難發(fā)現(xiàn),等到癥狀明顯的時候,病變已到晚期。所以,要十分警惕胃癌的早期癥狀,及時治療。
早期胃癌癥狀不明顯,等到癥狀明顯的時候,病變已到晚期
近半數(shù)早期胃癌病人沒有臨床癥狀,僅部分有消化不良等癥狀,如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、噯氣等,而這些癥狀并非胃癌特有,可見于慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良,甚至正常人偶爾也會出現(xiàn)。
早期胃癌較多見的癥狀是上腹不適,如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感,有時心窩部隱隱作痛,起初常被診斷為胃炎或潰瘍病并加以治療,癥狀可能暫時緩解。如病變發(fā)生在胃竇部,可發(fā)生十二指腸功能改變,出現(xiàn)節(jié)律性疼痛,類似潰瘍病的癥狀,也易被誤診為十二指腸潰瘍而延誤治療。但這些癥狀都會在一段時間后復發(fā)。
1.80%以上的患者,出現(xiàn)上腹部疼痛。
2.約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。
3.1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀,但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。
4.部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀。
食欲減退、厭食納差、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀,也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀,且不伴胃部疼痛的癥狀,若與胃痛癥狀同時出現(xiàn)并可以排除肝炎時,尤應(yīng)引起重視。有些病人因在進食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動限制日常飲食,致使體重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期癥狀也可出現(xiàn)食后飽脹感并伴有輕度惡心。
早期胃癌和進展期胃癌均可出現(xiàn)上消化道出血,常為黑便。同時,不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號,而且呈進行性加重。
另外,特別值得一提的是,在病理學上絕大多數(shù)胃癌是發(fā)生在慢性胃炎(尤其是萎縮性胃炎)、幽門螺旋桿菌(HP)感染、殘胃炎、胃息肉、胃潰瘍等基礎(chǔ)上的,因此部分胃癌病人長期有慢性胃病史,有上腹不適、消化不良等癥狀。
如何區(qū)別胃痛和早期胃癌,是及時發(fā)現(xiàn)胃癌最重要的一環(huán)。
上腹不適
上腹不適是胃癌中最常見的初發(fā)癥狀
這是胃癌中最常見的初發(fā)癥狀,約80%患者有此表現(xiàn),與消化不良相似,如發(fā)生腹痛,一般開始較輕微,且無規(guī)律性,進食后不能緩解,逐漸加重,可以為隱痛,鈍痛。部分可以有節(jié)律性疼痛,尤其胃竇胃癌更明顯,甚至進食或服藥可緩解。老年人痛覺遲鈍,多以腹脹為主訴。這些癥狀往往不被患者所重視,就醫(yī)時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。
因此,如果中年患者如有下列情況,應(yīng)進一步檢查:
A.既往無胃病史,但近期出現(xiàn)原因不明的上腹不適或疼痛,經(jīng)治療無效;
B.既往有胃潰瘍病史,近期上腹痛的規(guī)律性改變,且程度日趨加重。如癥狀有所緩解,但短期內(nèi)又有發(fā)作者,也應(yīng)考慮胃癌的可能性,及時作進一步檢查。
食欲減退或食欲不振
食欲減退和消瘦是胃癌次常見癥狀,將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀,部分患者是因進食過多會引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。原因不明的厭食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步癥狀,需要引起重視。早期胃癌患者一般無明顯的陽性體征,大多數(shù)患者除全身情況較弱外,僅在上腹部出現(xiàn)深壓痛。