孕期糖尿病

什么是孕期糖尿病呢？孕期糖尿病又稱為妊娠糖尿病，顧名思義是與準(zhǔn)媽有關(guān)的一類糖尿病，但很多準(zhǔn)媽都不理解，自己懷孕前沒(méi)有糖尿病史，更沒(méi)有多長(zhǎng)多喝多尿，怎么會(huì)無(wú)緣無(wú)故就換上了這種病呢？

其實(shí)在我國(guó)，2％～3％的女性在懷孕期間會(huì)發(fā)生糖尿病，多發(fā)生于妊娠的中晚期，且多見(jiàn)于肥胖和高齡產(chǎn)婦。那么準(zhǔn)媽怎么會(huì)得這種病呢？這是因?yàn)樘ケP(pán)形成以后，逐漸分泌較多的胎盤(pán)生乳素，并隨妊娠周數(shù)增加而升高，妊娠30周以后達(dá)到高峰，這種激素能夠抵抗人體內(nèi)的胰島素，加上孕婦體內(nèi)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素等也都能夠?qū)挂葝u素，如果孕婦胰島素功能本來(lái)就不足，就容易發(fā)生糖尿病。

因此在妊娠24~28周時(shí)，準(zhǔn)媽就要進(jìn)行糖篩，特別是孕齡大于25周歲且肥胖的準(zhǔn)媽更有必要進(jìn)行篩查！

隨著胎寶寶的不斷長(zhǎng)大，胎寶寶從準(zhǔn)媽媽的體內(nèi)獲取葡萄糖是維持能量的主要來(lái)源。胎寶寶從準(zhǔn)媽媽體內(nèi)獲取葡萄糖的需求量增加了；孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率也隨之增加，但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分準(zhǔn)媽媽排糖量增加。到懷孕中、晚期，準(zhǔn)媽媽體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤(pán)生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤(pán)胰島素酶等使準(zhǔn)媽媽對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的準(zhǔn)媽媽，懷孕期間不能代償這一生理變化而使血糖升高，形成孕期糖尿病。

孕期糖尿病與普通糖尿病一樣，存在三多癥狀，即多飲、多食、多尿，或外陰、陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，部分準(zhǔn)媽媽體重>90kg，同時(shí)伴隨羊水過(guò)多或巨大兒的并發(fā)癥。那么孕期糖尿病要怎么檢測(cè)呢？

1.尿糖測(cè)定

尿糖陽(yáng)性者不要僅考慮妊娠期生理性糖尿，應(yīng)進(jìn)一步做空腹血糖檢查及糖篩查試驗(yàn)；

2.空腹血糖測(cè)定

兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病；

3.糖篩測(cè)試

建議在妊娠24～28周進(jìn)行GDM篩查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)服完，其后1小時(shí)血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽(yáng)性，應(yīng)檢查空腹血糖?？崭寡钱惓？稍\斷為糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）；

4.OGTT

多采用75g糖耐量試驗(yàn)，指空腹12小時(shí)后，口服葡萄糖75g，其正常上限為：空腹5.6mmol/L，1小時(shí)10.3mmol/L，2小時(shí)8.6mmo1/L，3小時(shí)6.7mmol/L。其中有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項(xiàng)高于正常值，診斷為糖耐量異常。

1. 飲食療法：GDM中85%僅用飲食療法即可達(dá)到治療目的，亦即血糖控制到理想水平。原則：少食多餐、食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應(yīng)以蔬菜、豆制品、瘦肉、魚(yú)、蛋、奶為主。

2.胰島素治療：妊娠合并糖尿病飲食治療后一周內(nèi)出現(xiàn)3次以上空腹105mg/d1 或餐后2小時(shí)>120 mg/d1宜用胰島素治療，使用胰島素治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，越控制理想也越容易發(fā)生低血糖，對(duì)母子同樣有危險(xiǎn)性，夜間發(fā)生機(jī)會(huì)多，必需在睡前加小吃。

3.分娩時(shí)機(jī)和方式：分娩時(shí)機(jī)取決于血糖控制、有無(wú)合并癥。如病情控制理想、胎兒發(fā)育正?？傻却磷阍路置?，但不應(yīng)超過(guò)預(yù)產(chǎn)期。一般孕39周入院，作分娩前準(zhǔn)備。

4.產(chǎn)后處理：產(chǎn)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。產(chǎn)前使用胰島素者通常減低到產(chǎn)前1/2-1/3或不用。但仍需飲食控制。喂奶者需要每天增加碳水化合物50克左右。

妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)。哺乳可減少胰島素用量。

孕期糖尿病最重要的就是從飲食結(jié)構(gòu)上先做調(diào)整哦！那么有哪些食譜有助于預(yù)防孕期糖尿病呢？

食譜一：

早餐：牛奶220克、雜糧饅頭50克、煮雞蛋一個(gè)（50克）

早點(diǎn)：（上午9至10點(diǎn)）：蘇打餅干25克

午餐：鹽水河蝦100克、木耳炒白菜190克、蝦皮冬瓜湯100克、蕎麥面條100克

午點(diǎn)：（下午3點(diǎn)左右）：黃瓜150克

晚餐：青椒肉絲130克、西紅柿紫菜湯110克、芹菜炒肉130克、米飯（稻米和小米）100克

晚點(diǎn)：（睡前30分鐘）：牛奶220克、煮雞蛋一個(gè)（50克）

食譜二：

早餐：豆?jié){200克、麥麩面包50克、煮雞蛋一個(gè)（50克）

早點(diǎn)：花卷30克

午餐：絲瓜雞蛋湯100克、白切雞50克、苦瓜炒肉絲125克、米飯100克

午點(diǎn)：西紅柿150克

晚餐：清蒸鱸魚(yú)100克、冬瓜湯110克、菜花炒胡蘿卜150克、米飯100克

晚點(diǎn)：牛奶220克、煮雞蛋一個(gè)（50克）。