新生兒驚厥

【導讀】驚厥俗稱“抽風”、“抽筋”,是新生兒常見的癥狀之一,尤其是早產(chǎn)兒更為多見。一旦患兒出現(xiàn)驚厥癥狀說明疾病較為危重,應立即送往醫(yī)院作進一步的檢查和治療。較大的孩子出現(xiàn)驚厥時動作較大,很容易被家長識別,但是新生兒驚厥發(fā)作時多數(shù)持續(xù)時間較短,動作較小,很難被家長識別。

新生兒驚厥對于很多媽媽來說都是很陌生,什么是新生兒驚厥?這是什么病癥?為什么我的寶寶會突發(fā)這種病癥?首先,我們來解答一下,什么是新生兒驚厥。

驚厥,也叫驚風、抽風,是嬰幼兒時期常見的急性病癥,特別是3歲以內的寶寶更為多見。這種病癥是由于大腦的器質和功能異常所致。驚厥發(fā)作的典型表現(xiàn)為突然意識喪失,同時發(fā)生全身或局部的強直性(僵直)或陣攣性(抽動)的面部及四肢肌肉的抽搐,多伴有雙眼上吊,凝視或斜視、口吐白沫、屏氣、面部青紫,部分患兒還出現(xiàn)大小便失禁。發(fā)作時間由數(shù)秒到數(shù)分鐘。抽搐停止后多進入睡眠狀態(tài)。新生兒驚厥的發(fā)病率很高,約5~6%的寶寶曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命,或可使患兒遺留嚴重的后遺癥,而且也影響寶寶智力發(fā)育和健康。

  新生兒驚厥是比較常見的重癥之一,早產(chǎn)兒的發(fā)病率更高,它是由多種疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時性紊亂而導致的一種癥狀。新生兒驚厥的癥狀有以下幾個特點:

新生兒驚厥是比較常見的重癥之一,早產(chǎn)兒的發(fā)病率更高

  1、面色改變

  新生兒出現(xiàn)嚴重驚厥時,常伴有短時間的面色發(fā)白或青紫,有時可同時伴有口吐白沫。這時一定要及時就醫(yī),把握好最佳就醫(yī)時機。

  2、眼神的改變

  新生兒驚厥時,大部分會伴有短時間的意識喪失,表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等??傊律鷥后@厥時除肢體或肌肉抽動外,還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變,爸媽只要仔細觀察,不難識別。

  引起新生兒驚厥的原因有許多,產(chǎn)傷、窒息、顱內出血、敗血癥、腦膜炎、破傷風等疾病都容易引發(fā)新生兒驚厥,寶寶如果有腦發(fā)育缺陷、代謝異常、巨細胞包涵體病及弓形體病等也可能引發(fā)驚厥。藥物過量或中毒也會造成驚厥。有的新生兒驚厥也可能是家族性良性驚厥。新生兒驚厥主要原因有以下幾種:

引發(fā)新生兒驚厥的原因有許多

  1、家族性良性驚厥:驚厥一般發(fā)生于寶寶出生后3天以內,發(fā)作頻繁但一般情況良好,87%于數(shù)周至數(shù)月后自愈,13%發(fā)展為癲癇。

  2、藥物:藥物過量或中毒:如興奮劑、氨茶堿、有機磷等。撤藥綜合癥:孕母用麻醉藥,苯巴比妥類藥物,能透過胎盤進入胎兒,分娩后藥物供應突然中斷,常于生后6小時內發(fā)生驚厥,24-48小時恢復正常。

  3、顱內疾?。喝毖跞毖阅X?。赫俭@厥病因的60%-70%,驚厥多見于生后24小時內; 缺氧性及產(chǎn)傷性顱內出血:驚厥多見于生后2-3天;腦梗塞:多為大腦中動脈梗塞:驚厥多見于生后1-4天。

  4、先天性中樞性神經(jīng)系統(tǒng)畸形:腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等。

  5、代謝異常:低血糖,多發(fā)生于生后3天內;低鈣血癥,包括驚厥發(fā)生于生后1-3天的早發(fā)型及生后1-2周的遲發(fā)型;低鎂血癥,常與遲發(fā)型低鈣血癥并存;高鈣或低鈉血癥;維生素B6缺乏癥:驚厥見于生后數(shù)小時到2周,鎮(zhèn)靜劑無效;膽紅素腦??;氨基酸代謝異常:楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。

  6、感染:多見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風等,以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內感染的寶寶,驚厥見于生后3天內,生后感染的則多見于出生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見。

  新生兒驚厥危害較大,如果寶寶出現(xiàn)了驚厥的癥狀,需要媽媽的正確護理,那么具體該怎么做呢?總體來說,新生兒驚厥發(fā)作需將嬰兒房床上側臥,松開褲帶和領口,在上下牙之間放一布墊,不可亂搬動嬰兒,如果嬰兒分泌物太多須用吸管吸出,注意嬰兒的呼吸,確保呼吸暢通。

如果寶寶出現(xiàn)了驚厥的癥狀,需要媽媽正確護理

  1、正確放置患兒。將抽風嬰兒放床上,側臥可防止嘔吐物吸入氣管,解開領口,松開褲帶。一定不要叫家人亂搬動嬰兒,保持安靜,要有專人守護在床邊以防摔傷。

  2、保持呼吸道通暢?;純撼闀r不會咳嗽,不會吞咽,所以一定側臥位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多則須用導管吸出,以免堵住氣管引起窒息。

  3、注意呼吸。一般不論面色是否有青紫皆應給氧氣吸入,以保護腦組織,勿使發(fā)生缺氧腦病。

  新生兒驚厥需要及時送往醫(yī)院進行檢查,新生兒驚厥都會檢查哪些項目呢?

  1、體檢

  一般發(fā)生驚厥的新生兒被送到醫(yī)院后會被進行全面的體格檢查,醫(yī)生會對寶寶驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高征等情況進行檢查,以幫助診斷驚厥的原因。

一般發(fā)生驚厥的新生兒被送到醫(yī)院后會被進行全面的體格檢查

  2、輔助檢查

  除了體檢,醫(yī)生還可以能對寶寶進行一些輔助檢查,以確定寶寶驚厥的原因,常見的檢查項目及對應診斷有以下幾種:

 ?。?)血糖、電解質測定??蓹z測是否是代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉導致驚厥。

 ?。?)血液檢查。血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積下降,凝血酶原時間延長,腦脊液呈血性,鏡檢見紅細胞提示有顱內出血的可能。

 ?。?)色氨酸負荷試驗。給寶寶口服色氨酸液后,如果新生兒尿中出現(xiàn)大量的黃嘌呤酸,可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

  (4)外周血。外周血白細胞計數(shù)增加、C反應蛋白陽性、IgM含量增加,血沉加快等提示感染。

 ?。?)腦脊液檢查。對診斷顱內感染、顱內出血有幫助。

  (6)顱骨X線檢查。可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點,頭顱透照,可協(xié)助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

 ?。?)頭部CT及顱腦超聲波,對判定腦部病變的部位及性質有一定意義。

* 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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