沒有胎心

【導(dǎo)讀】胎心指的就是胎兒的心跳,正常的心率每分鐘在120-160次之間,過高或者過低都有可能和胎兒缺氧有關(guān)。而如果胎心消失的話,就有可能和胎兒發(fā)育畸形、嚴重貧血、妊高癥等有關(guān)。在經(jīng)過核實后確定胎兒胎心停止的話,要進行及時清宮。

正常情況下,懷孕12周就可以使用多普勒聽到胎心,而懷孕12周以上,胎心停止的原因到底有哪些呢?

胎心沒有的最常見病因為有胎兒缺氧,大概有超過50%的胎心停止是由于胎兒缺氧引起。而對于懷孕早中期胎心停止的原因主要是由于胎兒發(fā)育畸形導(dǎo)致。

導(dǎo)致胎兒缺氧的原因有:

1、臍帶病變:臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶脫垂、臍帶繞頸多圈等。

2、胎兒因素:胎兒發(fā)育異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、感染、多胎妊娠、遺傳性疾病、母兒血型不合等;

3、母體因素:過期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克、糖尿病、慢性腎炎、心血管疾病、全身感染、腹腔感染、黃體功能不全導(dǎo)致致蛻膜發(fā)育不良、 嚴重貧血或心衰、強烈的精神刺激、外傷等。

4、胎盤因素:胎盤早剝等。

子宮局部因素:子宮張力過大或收縮力過強、子宮肌瘤、子宮畸形、子宮破裂等局部缺血而影響胎盤、胎兒。

上述提到的原因都有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形、胎死腹中或者流產(chǎn),這些情況都會胎心停止。沒有胎心怎么辦呢?

一般來說經(jīng)過第一次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)沒有胎心的話,醫(yī)生會建議孕婦再過一周再次復(fù)診。而孕婦也可以自行到其他產(chǎn)檢醫(yī)生處進行胎心檢查。多次檢查后確定沒有胎心的話,就要馬上入院進行進一步的檢查,并接受相對應(yīng)的治療。

一般來說胎心消失意味著胎兒死亡,如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎心胎動消失,可診斷為死胎。死胎 一經(jīng)確診要及時清宮,以免在宮腔內(nèi)停留過久,引起母體凝血功能障礙。

若死胎稽留在子宮內(nèi)時間長久,可能會導(dǎo)致母體發(fā)生凝血功能障礙,導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血,造成嚴重出血。若母兒雙方免疫不適應(yīng),則可引起母體對胚胎的排斥而致流產(chǎn)。

正常情況下懷孕12周就可以使用多普勒聽到胎心,而使用一般的聽診器要在懷孕18周左右才可以聽到胎心。

根據(jù)胚胎的發(fā)育情況來看,30到40天是胎囊形成期,40到50天之間是胎芽形成期,而到了懷孕50到60天之間胎心才形成,所以一般的B超或者多普勒檢查胎心應(yīng)該要在懷孕60天左右的時候進行,這時才可以看到胎囊、胎芽、胎心是否正常。

而如果在懷孕早期檢查胎心的話,是毫無意義的,因為胎心根本沒有形成,或者說暫時沒有更加先進的技術(shù)可以在懷孕早期檢查出胎心。妊娠三至妊娠第一個月四周稱為胎芽期。胎芽身上0.5-1厘米狀如小海馬。

胎心就是胎兒的心跳,一般在17-20周可以在腹部用一般的聽診器聽到胎心。胎心在120--160次/分,有時還要快些,也不太規(guī)律,到懷孕末期就規(guī)律多了。有時會有短暫的停跳,或速度達到180次/分,屬正?,F(xiàn)象。但是若頻繁、長期出現(xiàn)這種現(xiàn)象須及時就醫(yī)問診。

所以一般在懷孕15周之前,醫(yī)生是不會使用多普勒胎心儀進行產(chǎn)前檢查。而對于孕15~28周的孕婦,需要每4周進行一次產(chǎn)檢。對于孕28周-36周的孕婦,需要進行每兩周一次的產(chǎn)檢。對于孕35周以后的高危孕婦(例如:合并妊高征、甲亢等的孕婦),應(yīng)住院用胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)護胎心,如有必要,可長時間(超過l小時)持續(xù)監(jiān)護。

胎心指的就是胎兒的心跳,正常的心率每分鐘在120-160次之間,過高或者過低都有可能和胎兒缺氧有關(guān)。

正常的情況下在懷孕17-20周之間就可以用一般的聽診器聽到奔馬般的胎心。

正常的胎心率每分鐘在120--160次之間,偶爾會稍快或者稍慢,在孕早中期胎心也不太規(guī)律,而到懷孕末期就規(guī)律多了。

有時會有短暫的停跳,或速度達到180次/分,屬正?,F(xiàn)象。但是若頻繁、長期出現(xiàn)這種現(xiàn)象須及時就醫(yī)問診。

正常胎心規(guī)律而有力,似鐘表滴答聲,為120-160次/分,如果<120次/分或>160次/分時,可間隔10-20分重復(fù)聽1次,如果還不正常,提示胎兒宮內(nèi)缺氧,若胎心率在異常范圍并伴有胎心律不規(guī)則,提示胎兒缺氧更嚴重。

胎心異常包括胎心停止以及胎心率異常,這里討論的是有關(guān)于胎心率異常的原因。

正常的胎心率每分鐘在120--160次之間,偶爾會稍快或者稍慢,如果胎心率維持10分鐘以上的每分鐘小于120次或大于160次的話,就表明胎心率是異常的。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧,胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起。

除胎兒缺氧外,孕婦本身的疾病、心情和運動等也會影響胎心的改變。比如孕婦發(fā)燒或者甲亢,胎心常常會出現(xiàn)每分鐘超過160次的情況。

而某些藥物,如早產(chǎn)保胎用的舒喘寧,或阿托平,都有可能引起胎兒心率增快。而胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。

在有胎心率持續(xù)慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題,胎心有時也可低于120次/分。因此在有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應(yīng)及早分。

* 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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