一、妊娠膽汁淤積癥的癥狀體征有哪些?
(1)在孕期膽汁淤積有哪些癥狀的發(fā)生呢?妊娠中、晚期先出現(xiàn)全身瘙癢,夜間更為嚴(yán)重,無特異性皮疹。
(2)無肝炎病史或接觸史,也常無消化道癥狀及肝臟腫大,且無叩擊痛或壓痛等。
(3)黃疸只在孕期發(fā)生,并在妊娠終止后消退;在出現(xiàn)黃疸前,即有瘙癢;且黃疸多為輕或中度,遠(yuǎn)較瘙癢為輕。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血清總膽紅素升高,可達(dá)68~88.5μmol/L(4~5mg/dl),但很少超過85.5μmol/L。
(2)血清膽汁酸升高,可為正常的10倍,為本病的特異性征象。
(3)堿性磷酸酶活性升高。
(4)轉(zhuǎn)氨酶可輕、中度升高。
1、休息,列入高危妊娠管理,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù),積極作對癥保肝治療和適時終止妊娠。
2、藥物治療
(1)用疏肝、安胎和利膽中藥治療有良效。
(2)消膽胺,8~12g/d,分2~3次口服。
(3)苯巴比妥0.03g,口服,3/d。
(4)補(bǔ)充維生素C、維生素B6及維生素K1,加入葡萄糖液中靜滴。防止產(chǎn)時、產(chǎn)后出血。
(5)保肝藥物,如肝太樂等。
3、產(chǎn)科處理/
(1)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),NST監(jiān)護(hù)胎兒,至少每周1次。
(2)孕37周后應(yīng)引產(chǎn),原則不超過預(yù)產(chǎn)期。
(3)孕期或臨產(chǎn)中如發(fā)現(xiàn)胎心異?;驊岩捎刑簩m內(nèi)窘迫時,多需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
(4)作孕期引產(chǎn)及產(chǎn)后回奶者禁用雌激素。
1、發(fā)病后孕婦一般情況良好,消化系統(tǒng)癥狀不明顯;
2、瘙癢突出,并有黃疸;
3、肝功能只有輕度損害;
4、產(chǎn)后病情不加重,且癥狀及黃疸迅速消失。
溫馨提示:妊娠膽汁淤積癥對胎兒危害較大,容易引起早產(chǎn)、低體重兒、胎兒宮內(nèi)窘迫死亡及新生兒窒息。孕婦一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢,就應(yīng)該及時檢查。在瘙癢出現(xiàn)前或血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高前血清結(jié)合膽酸先升高,是早期診斷的可靠指標(biāo)。
目前尚無特效藥物治療,消膽胺對止癢有一定效果;熊脫氧膽酸、地塞米松亦有一定療效;苯巴比妥不但可以減輕瘙癢,還有助于夜間安然入睡。為了預(yù)防產(chǎn)后出血,產(chǎn)前應(yīng)補(bǔ)充維生素K。出現(xiàn)黃疸或監(jiān)護(hù)提示胎兒缺氧可能時,應(yīng)及早住院,必要時及時結(jié)束分娩,產(chǎn)后還須警惕大出血。祝你健康!
1、妊娠膽汁淤積癥只有孕婦才會發(fā)生的特殊病癥,患病率約2.3%-3.4%。為了預(yù)防產(chǎn)后出血,產(chǎn)前可補(bǔ)充維生素K。
2、注意患者膽酸濃度變化,一旦異常升高變化,及時迅速的配合醫(yī)師終止妊娠,防止胎死宮內(nèi)。
3、妊娠膽汁淤積癥目前尚無特效藥物治療,消膽胺對止癢有一定效果,苯巴比妥不但可以減輕瘙癢,還有助于夜間入睡,為了預(yù)防產(chǎn)后出血,產(chǎn)前可補(bǔ)充維生素K。 妊娠膽汁淤積癥介紹 妊娠膽汁淤積癥是只有孕婦才會發(fā)生的特殊病癥,每100例孕婦中有2.3~3.4人發(fā)生。
皮膚瘙癢是首先出現(xiàn)的癥狀,大多發(fā)生在孕28~30周,但最早在孕12周即可發(fā)生。隨著孕期的進(jìn)展,皮膚愈來愈癢,以軀干及下肢為主,嚴(yán)重者可波及全身,夜間尤甚,影響睡眠,瘙癢難忍時抓痕累累。
分娩后1~2天瘙癢迅速消失,少數(shù)持續(xù)1周。瘙癢數(shù)周后約有50%孕婦出現(xiàn)黃疸,但僅眼睛鞏膜輕度黃染,部分孕婦還有食欲減退、腹瀉、乏力、腹脹等不適,但不嚴(yán)重。
實(shí)驗(yàn)室檢查,血清結(jié)合膽酸水平升高,1/5~2/3病人血清膽紅素輕度升高,80%多的孕婦血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。 再次妊娠,本病可以再次發(fā)生。病人常有家族史,其母與姐妹往往有同樣病史,故認(rèn)為本病同常染色體遺傳病有關(guān)。
妊娠膽汁淤積癥比妊娠合并病毒性肝炎更常見。因兩者癥狀有相似之處,故易誤為肝炎,應(yīng)注意鑒別。