子宮肌瘤的藥物治療

子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，臨床采用激素藥物治療，歷時(shí)已逾半個(gè)世紀(jì)，曾試過多種藥物，但根治肌瘤的藥物仍處于探索過程中。近年陸續(xù)問世的新藥，臨床應(yīng)用收到明顯縮小肌瘤的療效，頗受重視。

1、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑：肥胖患者效果較差，可能與其皮下脂肪腺外轉(zhuǎn)化的雌激素增多有關(guān)。然而有少數(shù)患者即使雌激素水平降至絕經(jīng)水平，肌瘤縮小仍不明顯，多見于年齡較大的婦女，其原因還不太清楚。

2、米非司酮：米非司酮的抗孕激素作用對縮小肌瘤體積控制其發(fā)展是有效的，但長期使用其抗孕激素的作用對子宮內(nèi)膜是否會產(chǎn)生不利影響，這也是臨床關(guān)注的問題。據(jù)米非司酮治療功血的總結(jié)報(bào)道，用藥后子宮內(nèi)膜變薄或萎縮。韓克(2001)報(bào)道28例功能性子宮出血患者服米非司酮治療，當(dāng)月閉經(jīng)，服藥3～6個(gè)月后再次診刮或手術(shù)，其子宮內(nèi)膜極少，病理報(bào)告為增生期改變，米非司酮可以控制內(nèi)膜增殖，未發(fā)現(xiàn)致癌危險(xiǎn)。

3、孕三烯酮(三烯高諾酮)：。服用后患者血中LH、FSH、E、P均降低，對性激素依賴性疾病如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥治療有效。孕三烯酮的副反應(yīng)主要為體重增加、痤瘡、皮脂增多癥和潮熱等。副反應(yīng)與劑量有關(guān)，肝功能異常少見，對血脂和血糖無明顯影響，用藥半年后骨密度未見明顯變化。停藥后副反應(yīng)一般于2個(gè)月內(nèi)消退。