近年來的研究還證明,宮頸糜爛與乳頭瘤病毒(HPV)的感染有一定關(guān)系,而HPV感染與宮頸癌的發(fā)生有關(guān),因此認(rèn)為,宮頸糜爛應(yīng)予積極治療。
目前治療方法多為陰道用藥和物理方法。陰道用藥多為中藥或中藥與抗生素的混合制劑,多具有清熱燥濕、消腫止痛、活血生肌等作用,且無創(chuàng)傷、用藥方便、易被患者接受,尤其適用于輕度宮頸糜爛患者。但對(duì)中、重度宮頸糜爛患者,藥物治療效果不好且時(shí)間長花費(fèi)多,建議使用物理方法以取得更好的療效。
治療宮頸糜爛多采用局部治療,而且方法眾多,如藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落,為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創(chuàng)造條件。
(1)藥物治療:適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者??蛇x用抗生素局部上藥,如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應(yīng)用比較廣泛,療效也不錯(cuò),多選用一些驗(yàn)方、配方,加工成藥粉或栓劑,置于棉球上,敷貼于糜爛面上。一般每周上藥 2次,治療期間陰道黃色分泌物較多,但不應(yīng)有異味。治療多從月經(jīng)干凈后開始,連續(xù)上藥一月,月經(jīng)期停用。
(2)物理治療:是目前應(yīng)用很廣泛的一種治療方法,具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進(jìn)行。治療時(shí)將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓,由內(nèi)向外左右來回移動(dòng),直到略超過糜爛面。術(shù)后創(chuàng)面涂1%龍膽紫,患者2~3天內(nèi)陰道分泌物較多,2周內(nèi)陰道可能有少量出血,2~3周后創(chuàng)面脫痂,鱗狀上皮開始修復(fù)。激光治療是運(yùn)用激光使糜爛組織炭化結(jié)痂,術(shù)后3周左右痂皮脫落,創(chuàng)面生長出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源,運(yùn)用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術(shù)后很少出血,但陰道排液較多,一般持續(xù)2~3周。6周壞死組織脫落,8周創(chuàng)面愈合。
物理治療手術(shù)前要常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸,術(shù)后由于排液量較多,因此要注意保持外陰清潔干燥,防止感染。在創(chuàng)面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗,這一般需要4 ~8周。治療后每月復(fù)查1次,檢查創(chuàng)面愈合情況。
(3)手術(shù)治療:如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。但手術(shù)治療目前已很少采用。
最好方法是:物理+藥物治療,三個(gè)月內(nèi)避免性生活,保持陰部衛(wèi)生(男女都要求、如潔爾陰洗液);因?qū)m頸神經(jīng)末梢豐富、血供相對(duì)少,藥物塞是不錯(cuò)的選擇,配合口服抗炎、增強(qiáng)免疫藥物;若效果依然不佳,可行利普刀、微波、冷凍、電光療或手術(shù)等治療,后者應(yīng)該到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下開展。