少精癥是一種較常見的男性不育的病癥。精子在睪丸內(nèi)產(chǎn)生,在睪丸的精曲小管內(nèi)經(jīng)歷精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞,最后形成成熟的精子,并釋放到精曲小管內(nèi),是一個(gè)持續(xù)過程,大約在精曲小管內(nèi)經(jīng)歷64~72天。在精子形成的整個(gè)過程中都受到內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié),任何影響生精功能的因素均將導(dǎo)致精子數(shù)目減少。
導(dǎo)致少精癥的常見因素有:
1、自身免疫:生殖免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn),男性自身免疫可影響生育能力,抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運(yùn)送。
2、染色體異常:染色體畸變對(duì)精子密度、活動(dòng)率及形態(tài)均有嚴(yán)重影響,出現(xiàn)少精。
3、內(nèi)分泌異常:男性正常生精功能依靠于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常,其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)障礙,都會(huì)影響生精功能,其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會(huì)影響生殖腺功能而致少精。
4、精索靜脈曲張:精索靜脈曲張時(shí),使睪丸的局部溫度升高,血管活性物質(zhì)增加,從而影響睪丸生精功能,但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例,精索靜脈曲張時(shí)常見的引起少精的原因之一。
5、泌尿系統(tǒng)感染:附屬生殖腺的慢性感染,可以影響精液中的各種化驗(yàn)指標(biāo),出現(xiàn)少精癥。
6、隱睪:隱睪是影響精液質(zhì)量的重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育,因此若精子密度低,又有隱睪存在,必須及早治療少精。
一些對(duì)精子生成有影響的藥物,放射線以及吸煙喝酒等,都可以抑制精子的產(chǎn)生。還有一部分經(jīng)各種檢查找不出精子減少的原因,稱其為特發(fā)性少精癥。
1、特發(fā)性
特發(fā)性精子減少是長(zhǎng)期大量注射雄激素,由于負(fù)反饋?zhàn)饔檬瓜虑鹉X促性腺激素釋放激素減少而導(dǎo)致促性腺激素分泌降低,導(dǎo)致精子減少或缺乏。
2、藥物影響
藥物影響可直接或間接影響精子生成,如磺胺類藥、呋喃坦啶、安體舒通、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶吟、秋水仙堿。
3、放射線照射
放射線照射對(duì)幼稚細(xì)胞,包括生精上皮最為敏感,可使精子細(xì)胞分裂遲滯或停止,甚或造成不可逆性破壞。
4、其他因素
其他因素,包括酒精中毒、吸煙過度、毒品等均可抑制精子產(chǎn)生。慢性前列腺炎、精索靜脈曲張等均可抑制精子產(chǎn)生。