新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理

由于在窒息期間新生兒大腦缺氧，所以寶寶的身體或多或少地受到了一定程度的傷害，需要我們更為全面、有效的呵護(hù)，所以，一些新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理方法是很有必要去了解和學(xué)習(xí)的。

新生兒窒息經(jīng)復(fù)蘇后可能出現(xiàn)反復(fù)，良好的護(hù)理對促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)有重要意義。

1、一般護(hù)理

將窒息患兒列為護(hù)理重點(diǎn)，必要時(shí)派專人進(jìn)行護(hù)理。由于新生兒窒息時(shí)呼吸功能障礙，呼吸道分泌物增多，新生兒常常反應(yīng)低下，無力將痰咳出，表現(xiàn)為紫紺加重、呼吸不規(guī)則或暫停。因此護(hù)理就顯得格外重要，及時(shí)吸痰是保證呼吸通暢、防止窒息的必要措施。吸痰時(shí)要避免過分刺激，因新生兒口腔黏膜柔嫩，血管豐富，易被損傷而導(dǎo)致口腔感染。故吸痰時(shí)動作要輕，經(jīng)常變換導(dǎo)管方向，分泌物要吸凈，導(dǎo)管切忌插入太深，以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、嘔吐。另外要經(jīng)常翻身，變換體位，促使痰液快速排出。同時(shí)，保證病室安靜，調(diào)整好病室的溫度、濕度及搞好消毒隔離工作。密切觀察患兒的呼吸、心音、面色、尿量、末梢循環(huán)及周圍神經(jīng)反射等情況并做好記錄。

2、給氧

一般可持續(xù)給氧3～6h，氧濃度為30%～40%，適當(dāng)控制氧流量，最好把氧濕化后再吸入，或至新生兒恢復(fù)正常呼吸面色轉(zhuǎn)紅后30min停止給氧。另外，出院時(shí)應(yīng)經(jīng)眼科醫(yī)生檢查。

3、糾正酸中毒和擴(kuò)容

新生兒窒息后，由于二氧化碳潴留和乳酸堆積，常導(dǎo)致呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒只要加強(qiáng)通氣，促進(jìn)二氧化碳的排出即可得到糾正。而代謝性酸中毒則必須給予堿性藥物方能糾正。

4、保暖

最好將患兒裸體置于暖箱中，并根據(jù)新生兒出生體重大小調(diào)整好暖箱的溫度與濕度。基層無暖箱條件者應(yīng)想辦法提高病室溫度，使之維持在27℃～31℃，另可使用熱水袋等保暖，但要防止?fàn)C傷患兒，醫(yī)護(hù)人員在檢查患兒時(shí)，手、聽診器等要預(yù)熱。有條件的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可用遠(yuǎn)紅外線輻射保溫床、溫室或閉式暖箱。

5、喂養(yǎng)

因窒息致胃腸道缺血缺氧，為避免壞死型小腸結(jié)腸炎的發(fā)生，應(yīng)適當(dāng)延遲開始喂奶時(shí)間。重度新生兒窒息需延遲幾天再喂奶。對吸吮能力缺乏、胃納欠佳者宜用胃管喂養(yǎng)，以保證營養(yǎng)的供應(yīng)。胃管不能接受者，再考慮靜脈補(bǔ)液。

6、預(yù)防感染

病室工作人員必須身體健康，做好個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)則及隔離消毒制度，一切護(hù)理工作都必須細(xì)心從事。對于新生兒，要重點(diǎn)做好皮膚及五官護(hù)理，側(cè)臥位以防嘔吐物吸入，并經(jīng)常調(diào)換體位，以助肺部循環(huán)和防止肺炎。喂乳后要輕拍嬰兒背部，以免乳液吸入呼吸道或嘔吐后流入外耳道引起感染。凡曾經(jīng)氣管插管，疑有感染可能者，均用抗生素預(yù)防感染。

7、并發(fā)癥觀察和處理

新生兒窒息經(jīng)復(fù)蘇后還可能出現(xiàn)腦水腫、缺氧性顱內(nèi)出血、持續(xù)胎兒循環(huán)、低血糖、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、壞死型小腸結(jié)腸炎、腎功能損害及呼吸性疾患等并發(fā)癥。對此，要密切注意并觀察做好防治工作。如疑有腦水腫，可用脫水利尿劑。

8、出院指導(dǎo)

（1）做好日常護(hù)理：注意保暖，保持患兒衛(wèi)生整潔，預(yù)防感冒，同時(shí)注意調(diào)整好室溫、濕度，通風(fēng)；

（2）注意觀察患兒一般情況：包括精神、反應(yīng)、面色、哭聲、食欲、大小便和皮膚顏色等；

（3）搞好喂養(yǎng)：患兒病情恢復(fù)后可按正常嬰兒喂養(yǎng)，即以母乳或牛乳喂養(yǎng)，隨需喂奶，頻繁喂奶；

（4）定期隨訪：觀察小兒體格發(fā)育和智力發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)診治。