降血脂藥種類較多,分類也較困難。就其主要功能可分為降總膽固醇、主要降總膽固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降總膽固醇四大類。
主要降低膽固醇的藥物
包括他汀類和膽汁酸螯合劑兩類。他汀類的代表藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等,主要作用是抑制膽固醇的合成,不良反應(yīng)較少,多為肌肉疼痛。
膽汁酸螯合劑類的代表藥物有考來稀胺、考來替泊,主要作用是抑制膽固醇的吸收,不良反應(yīng)是刺激性臭味和消化道反應(yīng)。
主要降低甘油三脂的藥物
降甘油三脂的藥物包括貝特類、煙酸類和海魚油-ω-3脂肪酸,藥物的作用都是降低脂類的合成和釋放、加速脂類的代謝和排出。
貝特類的代表藥物有吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特,不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)和肝腎功能改變。
煙酸類的代表藥物有煙酸肌醇脂、阿西莫司等,不良反應(yīng)除消化道反應(yīng)外還有皮膚潮紅和瘙癢。
海魚油-ω-3脂肪酸是俗稱的深海魚油,長期服用有導(dǎo)致視力下降和出血的可能。
降低混合型高脂血癥的藥物
可以根據(jù)總膽固醇和甘油三脂的比例,使用他汀類、膽汁酸螯合劑、貝特類和煙酸類藥物,但要警惕藥物之間的相互作用。
例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀與煙酸、吉非貝齊合用時(shí),易發(fā)生危及生命的橫紋肌溶解癥。
需聯(lián)合用藥時(shí),劑量宜小,同時(shí)注意觀察是否有肌無力、肌痛現(xiàn)象,并定期檢查血清丙谷轉(zhuǎn)氨酶、肌酐激酶等安全指標(biāo),以便調(diào)整劑量或更換藥品。
溫馨提示:降血脂藥物不可胡亂服用,一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,同時(shí)需堅(jiān)持飲食療法。