心衰的臨床表現(xiàn)

觀察心力衰竭的臨床表現(xiàn)，詳細(xì)詢問病史及全面體格檢查對(duì)診斷心力衰竭至關(guān)重要。心衰的臨床表現(xiàn)為：

1、 心力衰竭的癥狀

心力衰竭的表現(xiàn)主要有：左室肥大，左室收縮末期容量增加及左室射血分?jǐn)?shù)≤40%。有基礎(chǔ)心臟病的病史、癥狀及體征。有或無呼吸困難，呼吸困難分勞力性呼吸困難、端坐呼吸和陣法性夜間呼吸困難，體力下降，乏力和虛弱，液體潴留（水腫）等及其他癥狀。

2、心力衰竭的體征

一般情況的體征：

新近發(fā)生心力衰竭的病人呈急性面容，但通常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好，而慢性心力衰竭病人營(yíng)養(yǎng)不良，有時(shí)甚至出現(xiàn)惡病態(tài)。長(zhǎng)期嚴(yán)重的體循環(huán)靜脈壓升高可引起眼球突出和嚴(yán)重的三尖瓣反流導(dǎo)致眼球和鏡靜脈收縮期搏動(dòng)。嚴(yán)重心力衰竭患者還可出現(xiàn)黃疸、發(fā)紺、顴頰潮紅，每博量降低而導(dǎo)致脈壓減小和膚色灰暗甚至血壓降低，脈搏快而細(xì)。另有交感活性增高的表現(xiàn)。

以左心衰為主的體征：

肺部啰音。

以右心衰為主的體征：

體靜脈壓升高，肝頸靜脈反流癥，淤血性肝腫大，水腫，胸腔積液，腹水，發(fā)紺，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

心臟的體征：

主要為原有心臟病表現(xiàn)。心臟擴(kuò)大，奔馬律，交替脈，P2亢進(jìn)和收縮期雜音。