宮頸癌前篩查有哪幾種方法

近年來(lái)由于人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染增多，使宮頸癌發(fā)病率明顯上升且趨于年輕化。最新研究表明，由于宮頸癌存在較長(zhǎng)的、可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療后，宮頸癌患者五年治愈率已達(dá)90%，可知宮頸癌是一個(gè)可以預(yù)防和治愈的疾病。因此，宮頸癌的篩查和預(yù)防就有著重要的意義。

1.傳統(tǒng)的手工方法(巴氏涂片)由希臘醫(yī)生Papanicolaou(巴氏)發(fā)明，于20世紀(jì)40年代開(kāi)始用于宮頸癌篩查。因其方法簡(jiǎn)便，患者無(wú)痛苦，且成本較低，非常適合大范圍人群的普查，至今沿用了近半個(gè)世紀(jì)，有些地方仍然在使用。

方法：由婦產(chǎn)科醫(yī)生用一個(gè)軟木刮板，在宮頸處輕輕刮取采集脫落細(xì)胞，涂抹在載玻片上，經(jīng)過(guò)染色處理后，由病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察作出診斷。

缺點(diǎn)：假陰性率即誤診率較高。

2.CCT—計(jì)算機(jī)輔助閱片系統(tǒng)美國(guó)人研制了一種被稱為“腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模擬系統(tǒng)”，用于掃描傳統(tǒng)的巴氏涂片，即CCT檢查。但統(tǒng)計(jì)研究表明，該系統(tǒng)初篩的敏感性反而低于有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，所以美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)只批準(zhǔn)它用于實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。2000年后，CCT已被新一代細(xì)胞學(xué)自動(dòng)掃描系統(tǒng)取代。

3.TCT—膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)傳統(tǒng)巴氏涂片漏診或誤診的主要原因之一是，取材時(shí)細(xì)胞丟失及涂片質(zhì)量差，20世紀(jì)90年代又出現(xiàn)新柏氏膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT)。

方法：醫(yī)生將采集到的細(xì)胞放入裝有細(xì)胞保存液的標(biāo)本瓶中送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，制片過(guò)程由計(jì)算機(jī)程序控制。主要步驟有，細(xì)胞混勻;細(xì)胞負(fù)壓采集;細(xì)胞轉(zhuǎn)移。其優(yōu)點(diǎn)是清除了雜質(zhì)，形成一個(gè)清晰的細(xì)胞單層涂片，病理醫(yī)生可以一目了然，使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。 此外，TCT的保存液還可以直接用于人乳頭瘤病毒基因檢測(cè)。

4.病毒學(xué)檢測(cè)：人乳頭瘤病毒(HPV)基因高危型檢測(cè) 目前資料證明，HPV感染是宮頸癌及其癌前病變的最主要病因， 99.8%的宮頸癌患者中可以發(fā)現(xiàn)HPV病毒，被批準(zhǔn)在臨床使用的最新檢測(cè)HPV感染方法有雜交捕獲法。 方法：用特制小毛刷在宮頸處采集細(xì)胞，患者無(wú)損傷和痛苦。該方法的準(zhǔn)確率相當(dāng)高，但因費(fèi)用較高，通常只在高危人群中使用。

5.陰道鏡檢查當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，就需做陰道鏡檢查以確定病變，必要時(shí)取若干塊組織送病理檢查，為手術(shù)治療提供依據(jù)。