生育女職工報銷詳情

（一）享受條件
1、符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件。
2、參保女員工生育或計劃生育手術時，參加園區(qū)社會保險（公積金）各類綜合保障計劃且按規(guī)定連續(xù)正常繳費滿10個月。
因用人單位未參加生育保險、中斷繳納或欠繳生育保險費，影響參保職工享受生育保險待遇的，其生育保險待遇由用人單位按規(guī)定支付。
靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)療保險費的，視同其繳納同期生育保險費。

（二）報銷標準：
（1）生育醫(yī)療費。參保女員工在生育保險定點醫(yī)院生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術費及符合醫(yī)療保險結付規(guī)定的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用，由生育保險基金按定額標準結付；分娩時并發(fā)規(guī)定病種疾病，經中心審核符合結付規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金結付。參保女員工只需支付自費部分的費用，剩余部分由中心與定點醫(yī)院直接結付。
（2）計劃生育手術費。參保女員工因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節(jié)育器、皮埋（取皮埋）術、絕育及復通手術，發(fā)生符合生育保險結付規(guī)定的手術費用和常規(guī)藥品費用，由生育保險基金按定額標準結付。
（3）參保女員工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)院分娩等情況所發(fā)生的生育保險費用，先由本人現(xiàn)金結付，然后持相關材料，到中心辦理費用審核結付手續(xù)。生育醫(yī)療費用高于園區(qū)同類醫(yī)院定額標準的，按定額標準結付；低于定額標準的，按實結付。
（4）參保女員工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用、計劃生育手術并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用，以及計劃生育手術外疾病的治療費用，按醫(yī)療保險規(guī)定結付。
（5）報銷生育醫(yī)療費及計劃生育手術費定額結付標準如下
順產（包括難產）：一類醫(yī)院報銷2000元，二類報銷2500元，三類報銷3000元。
剖產：一類醫(yī)院報銷3000元，二類報銷4000元，三類報銷4500元。