胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程,也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者,可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。胎兒窘迫多見于產(chǎn)前期,主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)。引起胎兒窘迫的原因主要有以下三個(gè)方面:
1、母體因素
母體血液含氧量不足是重要原因,輕度缺氧時(shí)母體多無明顯癥狀,但對(duì)胎兒則會(huì)有影響。導(dǎo)致胎兒缺氧的母體因素有:
(1)微小動(dòng)脈供血不足如高血壓、慢性腎炎和妊娠期高血壓疾病等。
(2)紅細(xì)胞攜氧量不足如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等。
(3)急性失血如產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷等。
(4)子宮胎盤血運(yùn)受阻急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮等;催產(chǎn)素使用不當(dāng),引起過強(qiáng)宮縮;產(chǎn)程延長(zhǎng),特別是第二產(chǎn)程延長(zhǎng);子宮過度膨脹,如羊水過多和多胎妊娠;胎膜早破,臍帶可能受壓等。
2、胎兒因素
(1)胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙,如嚴(yán)重的先天性心血管疾病的顱內(nèi)出血等。
(2)胎兒畸形。
3、臍帶、胎盤因素
臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道,其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
(1)臍帶血運(yùn)受阻。
(2)胎盤功能低下如過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙(過小或過大)、胎盤形狀異常(膜狀胎盤、輪廓胎盤等)和胎盤感染等。