孕婦到了妊娠后期要為分娩做準(zhǔn)備,選擇合適的分娩方式關(guān)系到母嬰安全,這需要產(chǎn)婦,醫(yī)務(wù)人員及家屬三方面的配合完成。剖宮產(chǎn)是解決妊娠合并癥和難產(chǎn)最有效的方法。自然分娩是一個很好的過程,沒有經(jīng)歷過自然分娩的母親不是一個完整的母親,能滿足自然分娩的條件還是自然分娩好。
自然分娩的條件
胎兒不要過大,孕婦整個孕期體重控制在25—30斤最標(biāo)準(zhǔn)。孕期一周體重不要超過500克,少食多餐,控制體重。
骨盆的大小要適應(yīng)。
運動可以促進(jìn)自然分娩,每天運動一小時,上午30分鐘,下午30分鐘,晚上不宜運動。如果選擇散步的方式,適合在上午有陽光的時候,幫助鈣吸收。長期坐著不運動可以造成局部缺血,疼痛引起“假宮縮”。
剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥
無法從陰道分娩,頭盤不稱,產(chǎn)道異常,胎位異常,宮縮乏力經(jīng)處理無效,引產(chǎn)失敗。
須短時間結(jié)束分娩者:胎兒窘迫,子宮先兆破裂,孕婦不能耐受較長時間分娩,前置胎盤,胎盤早剝等嚴(yán)重產(chǎn)前出血病。
從陰道分娩有風(fēng)險:子宮疤痕,高年初產(chǎn)婦,切盼胎兒。
自然分娩與剖宮產(chǎn)的比較
呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥:窒息,濕肺,羊水吸入,肺不張和肺透明膜病等,剖宮產(chǎn)兒多,尤其是吸入性肺炎的發(fā)生率的高。剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率8%,陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率1%。自然分娩對嬰兒肺部有擠壓的作用,對孩子的今后的發(fā)育有好處。
感覺綜合:剖宮產(chǎn)屬于一種干擾性分娩,沒有胎兒的主動參與,完全是被動的在短時間被迅速娩出,無這些必要的刺激考驗,日后易發(fā)生“感覺綜合失調(diào)”。
手術(shù)和麻醉的風(fēng)險:剖宮產(chǎn)多并發(fā)癥(如臟器損傷,羊水栓塞,術(shù)中出血及術(shù)后傷口感染,遠(yuǎn)期粘連,勞動力減弱,異位妊娠等),剖宮產(chǎn)切口常在1-5年出現(xiàn)癥狀,發(fā)生率0.03—0.47%。自然分娩出血量400ml,剖宮產(chǎn)出血量600ml左右。以后再妊娠如果在子宮疤痕處著床,危險很大。
母子之間的感情:自然分娩乳汁分泌快,能盡快地喂養(yǎng)寶寶,與寶寶建立起感情,而且產(chǎn)后子宮恢復(fù)快,對產(chǎn)婦的身體傷害比較小。
注意事項
高度近視的媽媽(近視度數(shù)大于1000度)的最好不要選擇自然分娩,生產(chǎn)時可能會引起視網(wǎng)膜剝離。
游泳是最好的運動,但速度要慢。平時飲食品種多樣化,量不能多,不能吃太多水果,控制體重有利于自然分娩。
選擇自然分娩的產(chǎn)婦,產(chǎn)前加強會陰部的按摩增加彈性,減少分娩時拉傷。