糖尿病酮癥酸中毒的治療

糖尿病人長期的尿糖現(xiàn)象，容易導(dǎo)致體內(nèi)酮癥酸過大，患者形成糖尿病酮癥酸中毒的癥狀。糖尿病酮癥酸中毒對人體代謝的影響表現(xiàn)在擾亂正常的運行，糖尿病人因為糖尿病酮癥酸中毒學(xué)上加霜。糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重但又可以治療的并發(fā)癥，因此并不可怕。關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。其治療主要包括糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂、胰島素治療和去除誘因等5個方面。下面就一起來詳細(xì)了解一下糖尿病酮癥酸中毒的治療方法。

1、補液

對重度DKA病人十分重要，不僅能糾正失水、恢復(fù)腎灌注，還有助于血糖下降和酮體的清除。通常首先補給生理鹽水，第二階段補5％葡萄糖液或糖鹽水。補液總量可按原體重的l0％估計。

2、胰島素治療

DKA發(fā)病的主要因素是胰島素缺乏，因此，迅速補充胰島素是治療的關(guān)鍵。一般采用小劑量胰島素治療方案，既能有效的抑制酮體生成，又能避免血糖、血鉀和血漿滲透壓降低過快帶來的各種危險。

3、糾正酸中毒

輕、中度DKA病人經(jīng)上述治療后，酸中毒隨代謝紊亂的糾正而恢復(fù)；重度酸中毒可使外周血管擴張和降低心肌收縮力，導(dǎo)致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性，當(dāng)血pH低至7.0時，可抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能，誘發(fā)心律失常，應(yīng)予以治療。

4、糾正電解質(zhì)紊亂

通過輸注生理鹽水，低鈉、低氯血癥一般可獲糾正。DKA時總體鉀丟失較嚴(yán)重，但血清鉀濃度改變不定，經(jīng)胰島素及補液治療后可加重鉀丟失，并表現(xiàn)低鉀血癥。一般在開始胰島素及補液治療后，只要病人排尿量正常，血鉀低于5.5mmol／L時即可靜脈補鉀，以預(yù)防低血鉀發(fā)生。