缺氧缺血性腦病治療

一、一般治療

1、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。

2、糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素K15mg/d，或輸鮮血或血漿。及時糾正低血糖、低血鈣等。

3、維持良好的通換氣功能，保持PaO2在50-70mmHg(6.65-9.31kPa)，PaCO2正常。

4、維持良好循環(huán)功能，使心率、血壓維持在正常范圍，以保證各臟器的血流灌注。必要時可多用多巴胺2-5g/(kg·min)。

5、維持血糖水平在正常值，以保證腦內代謝所需能源。

二、重癥監(jiān)護

進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監(jiān)護，嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常范圍。當出現(xiàn)心功能不全和休克時要及時處理。

三、維持熱量和適當限制液量

一般生后3天之內液體量應限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時給予靜脈高營養(yǎng)。應慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

四、抗驚厥治療

新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經常監(jiān)測藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。

除卻上述治療方法，還需要根據(jù)患兒的具體病情選擇是否需要腦水腫治療、恢復腦血管灌流量以及改進腦細胞代謝等。待病情穩(wěn)定后，還要根據(jù)患兒的具體情況，及早進行智能與體能的康復訓練，有利于促進腦功能的恢復和減少后遺癥的發(fā)生。