兒童多動癥的病因和發(fā)病機制不清,目前醫(yī)學普遍認為是多種因素相互作用所致,其因素如下:
1、遺傳。家系研究、雙生子和寄養(yǎng)子的研究支持遺傳因素是兒童多動癥的重要發(fā)病因素,平均遺傳度約為76%。
2、神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)生化和精神藥理學研究發(fā)現(xiàn),大腦內(nèi)神經(jīng)化學遞質(zhì)失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下,5-HT功能下降。
3、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理。結(jié)構(gòu)磁共振成像(MRI)發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對稱。功能MRI還發(fā)現(xiàn)ADHD患者存在腦功能的缺陷,如額葉功能低下,在額葉特別是前額葉、基底節(jié)區(qū)、前扣帶回皮質(zhì)、小腦等部位功能異常激活。
4、環(huán)境因素。包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。
5、家庭和心理社會因素。父母關(guān)系不和,家庭破裂,教養(yǎng)方式不當,父母性格不良,母親患抑郁癥,父親有沖動、反社會行為或物質(zhì)成癮,家庭經(jīng)濟困難,住房擁擠,童年與父母分離、受虐待,學校的教育方法不當?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。