母嬰血型不合怎么辦

在分娩有過死胎、死產(chǎn)或其新生兒有溶血病史的孕婦，如兩次妊娠仍可能產(chǎn)生母子血型不合性溶血。母嬰血型不合，發(fā)生在孕婦為0型，丈夫為A型、B型或AB型；或孕婦為RH陰性，丈夫為RH陽性時。母嬰血型不合主要威脅胎兒、嬰兒的生命，對孕母有時因胎盤過大可引起產(chǎn)后出血，應(yīng)予預(yù)防。

母嬰血型不合有兩大類，即ABO型不合和RH型不合。ABO型不合較多見；而RH型不合少見，但胎、嬰兒危險性大、ABO血型不合99%發(fā)生在孕婦O型血者，O型血者產(chǎn)生的抗體以抗A（B）IgG占優(yōu)勢。

孕期發(fā)現(xiàn)母嬰血型不合，醫(yī)師一般會采取下述措施：

1、提高胎兒抵抗力：

在妊娠早、中、晚期各進行l(wèi)0日的綜合治療，包括25%葡萄糖40毫升加維生素Cl克，每日靜脈推注1次；每日吸氧2次，每次20分鐘；維生索E100毫克，每曰2次口服。

2、口服苯巴比妥：

自預(yù)產(chǎn)期前2周開始，口服苯巴比妥30毫克，每日3次，可加強胎肝細(xì)胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結(jié)合能力，從而減少新生兒膽紅素腦病的發(fā)生。

3、子宮內(nèi)輸血：

在妊娠33周以前，胎兒有宮內(nèi)死亡的危險時，可行子宮內(nèi)輸血。在胎兒腹腔內(nèi)注入RH陰性并與孕婦血不凝的濃縮新鮮血（紅細(xì)胞比容0.8）80～150毫升，以糾正貧血，并可提高嬰兒存活機會。

4、血漿置換：

應(yīng)用血液細(xì)胞分離機將高效價抗血漿置換出來，從而降低抗體效價，減少胎兒受損程度。適用于RH血型不合、抗體效價達1:64者。

5、適時引產(chǎn)：

在妊娠36周后，遇下列情況應(yīng)考慮引產(chǎn)：

1）RH血型不合抗體效價達1：64以上，ABO血型不合抗體效價達1：512以上時；

2）既往有死胎史，尤其是前胎新生兒死于溶血病者；

3）各種監(jiān)護提示胎兒在宮內(nèi)不安全；

4）行羊膜腔穿刺，羊水呈深黃色或膽紅素含量增高

若抗體效價迅速增加，應(yīng)提前引產(chǎn)，因妊娠33周后引產(chǎn)嬰兒也可能存活。

母嬰血型不合的孕婦要爭取自然分娩，同時做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。胎兒娩出后立即鉗住臍帶。斷臍時殘端留5～6厘米，斷端結(jié)扎，裹以無菌紗布，滴上1：5000呋喃西林液，保持濕潤，以備換血。胎盤端的臍帶擦清表面母血后，讓臍帶血自動流入消毒試管3～5毫升，做特異性抗體及血清膽紅素測定，同時做血常規(guī)、血型、有核紅細(xì)胞計數(shù)及溶血3項檢查。胎盤須稱重后送病理檢驗。