妊娠合并甲亢的病因

妊娠期間甲亢的病因與非妊娠期間甲亢的病因基本相同，其中以Graves病最為常見(jiàn)。其次是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主性高功能腺瘤等。另外，妊娠劇吐、葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌均可出現(xiàn)甲亢。妊娠期的病理性甲亢極為少見(jiàn)，發(fā)病率極低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在懷孕后因免疫活性降低而自行緩解或減輕。

1、彌漫性毒性甲狀腺腫。也稱(chēng)Graves病，是一種自身免疫性疾病占甲亢患者的60%～70%，容易發(fā)生在有遺傳上易感的個(gè)體。生育年齡的婦女發(fā)病率高。這類(lèi)甲亢孕媽妊娠期常需要藥物控制病情。

2、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。也稱(chēng)橋本氏甲狀腺炎，是一種自身免疫性甲狀腺炎患者體內(nèi)有甲狀腺自身抗體，包括甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體。早期表現(xiàn)甲亢，然后進(jìn)入甲低，部分患者在代謝亢進(jìn)時(shí)容易誤診為毒性甲狀腺腫，因而切除部分甲狀腺，病理確診為淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎待病情后期需要補(bǔ)充甲狀腺片。

3、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及毒性甲狀腺腺瘤。單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可以發(fā)展成甲狀腺毒癥，而出現(xiàn)甲亢。缺碘所引起的甲狀腺腫或腺瘤，可以進(jìn)行外源性補(bǔ)充碘治療而使病情緩解如果由于單個(gè)的甲狀腺腺瘤有功能亢進(jìn)也可以考慮手術(shù)切除。孕婦合并毒性多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫少見(jiàn)多數(shù)孕婦如需手術(shù)治療，盡量延緩到產(chǎn)后進(jìn)行。

4、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。如葡萄胎和絨毛膜上皮癌這些病人血清內(nèi)β-HCG水平很高，對(duì)甲狀腺刺激作用血清TT4值可較正常人升高1倍臨床上可以出現(xiàn)甲亢。當(dāng)葡萄胎被刮宮清除后，絨毛膜上皮癌手術(shù)治愈后血清β-HCG水平降低，血清中TT4下降甲亢癥狀也自然消失。