1、普通門診可定額報銷:
說白了,一年可以有60元的門診費,用完了就沒有了。當年沒用(或余額)繼續(xù)參保后可累計。如果沒有連續(xù)參保,剩下的門診費用作廢。
2、住院報銷標準
起付線(即每次住院門檻費):一級醫(yī)療機構100元/次,二級300元/次,三級800元/次。
封頂線(即全年報銷限額):一檔8萬元/人/年,二檔12萬元/人/年。
特殊疾病中的重大疾病門診費和住院費合并計算封頂線。
(注:得了特病以后,即慢性病和重大疾病,經過申請,門診看病拿藥也是可以報銷的。就不止60元的定額)
3、參保人員住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用
報銷標準:
一檔(交費60元):一級醫(yī)療機構80%,二級60%,三級40%。
二檔(交費150元):一級醫(yī)療機構85%,二級65%,三級45%。
未成年人在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點,即
一檔(60元):一級醫(yī)療機構85%,二級65%,三級45%。
二檔(150元):一級醫(yī)療機構90%,二級70%,三級50%。