(1)參保人員在本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱定點(diǎn)醫(yī)院)就醫(yī)發(fā)生的住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按如下比例支付:
首次參保繳費(fèi)或年度中斷繳費(fèi)后重新參保繳費(fèi)的,未成年人和在校學(xué)生按醫(yī)院65%、二級(jí)醫(yī)院75%、一級(jí)醫(yī)院85%的比例支付。
(2)參保人員(不含大中專學(xué)生)到定點(diǎn)醫(yī)院普通門(急)診就醫(yī),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi),由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
未成年人及在校學(xué)生:到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(在二、**醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的除外,下同)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按80%的標(biāo)準(zhǔn)支付,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付;最高支付限額為300元/人·月。
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