新生兒缺氧有其典型的特征,具體如下:
1.非?!懊舾小被颉凹印?,正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時會出現(xiàn)容易“激動”、“敏感”等現(xiàn)象,但腦癱新生兒即使在不饑餓時也容易出現(xiàn)。
2.過度激惹,持續(xù)哭鬧、入睡困難,全身乏力,四肢發(fā)軟或發(fā)緊有些家長甚至反映孩子整夜地哭。大約有30%腦癱小兒在生后3個月以內(nèi)有類似嚴重“腸絞痛”的表現(xiàn),突然發(fā)生劇烈的哭叫。
3.頻繁吐沫,經(jīng)常半張著嘴,舌頭不停地伸出運動,運動很少或很多,刻板似的運動。這種小兒腦癱的癥狀常常是手足徐動型腦癱的早期癥狀。
4.護理困難,表現(xiàn)在穿衣時很難將其手臂插入袖中,換尿布時難將大腿外展,洗澡時不易將拳頭掰開。家長常反映“孩子不愛洗澡”,當腳剛觸及浴盆邊緣或水面時。背部立即僵硬呈弓狀。這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特征之一。
5.對突然出現(xiàn)的音響或體位改變很“敏感”,似驚嚇狀。
6.喂養(yǎng)困難,吸吮及吞咽不協(xié)調(diào),有時家長反映吃奶時“一邊吃一邊從嘴往外流”。體重增長困難。
7.運動發(fā)育不靈活,4~5月不會翻身,9~10個不會爬,肌張力不正常和姿勢不正常,肌張力不高,坐姿和爬姿與正常的孩子不同。
8.反射的異常,把東西放到手心里,孩子會抓握反應(yīng),有吮吸反應(yīng)。先天反射到6個月以前會全部消失,如果還沒有消失就不正常了。
當發(fā)現(xiàn)寶寶有新生兒缺氧的特征后,要及時送醫(yī),對癥診斷,有助于及時治療。
1.影像學(xué)診斷提高了診斷的準確率
A.頭顱B型超聲(B超)檢查--以嬰兒前囪為窗,作冠狀面和矢狀面扇形超聲檢查。可在床旁操作,無射線影響,還可多次追蹤檢查,優(yōu)點較多。對腦水腫、腦實質(zhì)病變和腦室增大顯示清楚。
B.頭顱計算機掃描攝影(CT)檢查--做頭顱水平位橫斷面多層次攝片。對硬膜下少量出血和蛛網(wǎng)膜下出血的顯示較B超檢查清楚,因此CT和B超互補檢查可更提高診斷率。
2.腦電圖和腦電功率譜檢查--腦電圖可出現(xiàn)異常棘波,腦電功率圖可發(fā)現(xiàn)功率降低或錯位。
3.腦脊液檢查--為減少對患兒的擾動,應(yīng)避免作腦脊液檢查,只有在需要排除化膿性腦膜炎時才作這項檢查。值得注意的是正常新生兒腦脊液可能有極少量紅細胞進入腦脊液,或因黃疸使腦脊液呈淡黃色。并不表示有顱出血。
4.血生化檢測--血清磷酸肌酶腦型同功酶(CPK-BB)同定可幫助確定腦組織損傷的嚴重度和判斷預(yù)后。
新生兒腦缺氧的癥狀按程度分為輕度、中度、重度三類