新生兒腦缺氧的癥狀按程度分為輕度、中度、重度三類(lèi),每一個(gè)程度的表現(xiàn)均不相同,造成的危害程度也各不相同。
1.輕度--過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動(dòng)性(抖動(dòng)、震顫),肌張力正常,擁抱反射活躍,吸吮反射正常,呼吸平穩(wěn),無(wú)驚厥。癥狀多在3天內(nèi)逐漸消失,預(yù)后良好。
2.中度--抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下,50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月寶寶上肢肌張力降低比下肢嚴(yán)重,提示病變累及矢狀竇旁區(qū)。早產(chǎn)寶寶如果表現(xiàn)為下肢肌張力降低比上肢重,則提示病變?yōu)槟X室周?chē)踪|(zhì)軟化。如癥狀持續(xù)7~10天以上,可能有后遺癥。
3.重度--患兒處于昏迷狀態(tài),肌張力極度低下,松軟,擁抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,對(duì)光反應(yīng)差,前囟隆起,驚厥頻繁,呼吸不規(guī)則或暫停,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。重度患兒病死率高,存活者常留后遺癥。
新生兒一般在出生后1分鐘及5分鐘由醫(yī)生分別進(jìn)行兩次Apgar評(píng)分。正常新生兒為滿(mǎn)分10分,評(píng)分越低,說(shuō)明寶寶在出生之前缺氧窒息越嚴(yán)重。如:7分以上為輕度缺氧,往往不影響預(yù)后;4~6分為中度窒息,經(jīng)積極處理??稍诙虝r(shí)間內(nèi)恢復(fù);少于4分時(shí),呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表現(xiàn)。此時(shí),必須由醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救復(fù)蘇,才有好轉(zhuǎn)的可能,否則新生兒很難存活。雖經(jīng)急救復(fù)蘇,但出生10分鐘后仍評(píng)分很低,尚未建立正常有效呼吸的新生兒,即使幸存下來(lái),由于長(zhǎng)時(shí)間缺氧,大腦細(xì)胞受損,日后可出現(xiàn)智力低下或運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥?;純旱挚沽Φ拖拢€容易出現(xiàn)吸入性肺炎、新生兒硬腫癥、低血鈣、低血糖、新生兒顱內(nèi)出血及周身感染等疾病。