新生兒缺氧如何治療

對于新生兒缺氧的治療，根據(jù)缺氧情況，分為一下幾種治療。

而治療的總體原則是：首先要不斷提高產(chǎn)科技術(shù)，及時處理宮內(nèi)窘迫，盡快結(jié)束分娩。出生后窒息的嬰兒要及時復蘇，以減少新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxie-ischemicencephalopathy，HIE）的發(fā)生。一般認為，如經(jīng)過綜合復蘇措施，搶救20分種仍然不恢復自主呼吸或Apgar評分仍低于1分者，大腦已受到嚴重不可逆損傷。

1.一般治療--保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素K15mg/d，或輸鮮血或血漿。及時糾正低血糖、低血鈣等。

2.重癥監(jiān)護--進行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護，嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常范圍。當出現(xiàn)心功能不全和休克時要及時處理。

3.維持熱量和適當限制液量--一般生后3天之內(nèi)液體量應限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時給予靜脈高營養(yǎng)。應慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

4.抗驚厥治療--新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。

5.腦水腫的治療

A.20%甘露醇--每次0.25～0.5g/kg（1.25～2.5ml/kg），可6小時使用一次，靜脈注時或快速靜脈滴注，顱內(nèi)壓的高低及意識狀態(tài)可作為是否需要重復給藥的指標。

B.腎上腺皮質(zhì)激素--早期應用有持續(xù)緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復使用。常用地塞米松，每次0。5～lmg/kg，每6～12小時1次，多在48小時內(nèi)應用，48小時后根矚病情決定停用或減量。

C.控制液量--因腦水腫致顱內(nèi)高壓時，控制液體量每日60～80ml/kg，并根據(jù)電解質(zhì)、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調(diào)整。

6.恢復腦血管灌流量--當收縮壓低于6。67kPa（50mmHg）時可給予靜脈滴注多巴胺（每分鐘3～5ug/kg）和多巴酚丁胺（每分鐘2。5～10ug/kg），開始時用小劑量，漸增大至高量。

7.改進腦細胞代謝

A.胞二磷膽堿每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml內(nèi)，靜脈滴注，生后第2日開始，每日1次，直至癥狀好轉(zhuǎn)或出院時。

B.腦活素每日1～2ml，靜脈或肌內(nèi)注射，每日1次，7～10天為一療程，可用2～3療程。

C.其他可應用細胞色素C，ATP、輔酶A等。

8.高壓氧治療--可用高壓氧艙全艙給氧法，每日治療1次，氧濃度為90%～100%，壓力為2kPa，每次2小時，視病情可連續(xù)進行5～10次，至臨床癥狀及B超示腦水腫消失。有驚厥者，待抽搐停止、呼吸脈搏穩(wěn)定后入艙，合并顱內(nèi)出血則在病情穩(wěn)定6小時后入艙。

在生產(chǎn)過程中，預防胎兒宮內(nèi)窘迫