鉛中毒的癥狀

剛剛提到，兒童鉛中毒可表現(xiàn)為多動(dòng)、易怒、暴躁，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)痙攣等癥狀。但這只是可能中毒的癥狀，并不是醫(yī)學(xué)臨床表現(xiàn)。而目前，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的血鉛檢查只是針對(duì)急性、中、重癥鉛中毒，但對(duì)慢性、微量鉛中毒的檢查方法尚在探索中。

急性鉛中毒病兒口內(nèi)有金屬味，流涎、惡心、嘔吐，嘔吐物常呈白色奶塊狀（鉛在胃內(nèi)生成白色氯化鉛），腹痛，出汗，煩躁，拒食等。當(dāng)發(fā)生急性鉛中毒性腦病時(shí)，突然出現(xiàn)頑固性嘔吐（可為噴射性），并伴有呼吸、脈搏增快，共濟(jì)失調(diào)，斜視，驚厥，昏迷等；此時(shí)可有血壓增高及視神經(jīng)乳頭水腫。小嬰兒前囟飽滿(mǎn)，甚至顱骨縫增寬，頭圍增大。

重癥鉛中毒病兒常有陣發(fā)性腹絞痛，并可發(fā)生肝大、黃疸、少尿或無(wú)尿、循環(huán)衰竭等。少數(shù)有消化道出血和麻痹性腸梗阻。病兒大都不發(fā)熱或僅微熱。病期較長(zhǎng)的患者并有貧血，面容呈灰色（鉛容），伴心悸、氣促、乏力等。牙齒與指甲因鉛質(zhì)沉著而染黑色，牙齦的黑色“鉛線(xiàn)”很少見(jiàn)于幼兒。四肢麻木和肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)腕垂、踝垂征等在嬰兒時(shí)期較為少見(jiàn)；指、趾麻木則為較大病兒常訴癥狀。有時(shí)可見(jiàn)肢體癱瘓，若發(fā)生肋間肌癱瘓，則可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸衰竭。 

慢性鉛中毒多見(jiàn)于2～3歲以后的患兒，一般從攝毒至出現(xiàn)癥狀約3～6月。主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)绨d癇樣發(fā)作、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、攻擊性行為、語(yǔ)言功能發(fā)育遲滯以至喪失等，但無(wú)急性顱內(nèi)壓增高的征象。此類(lèi)慢性腦病可以是急性腦病的后遺癥或與經(jīng)常攝入過(guò)量的鉛有關(guān)。

此外，要注意的是，鉛中毒初期呈現(xiàn)消化道癥狀時(shí)，應(yīng)與急性胃腸炎、病毒性肝炎等鑒別；有腹絞痛時(shí)須與急腹癥鑒別；發(fā)生腦病征象時(shí)應(yīng)和腦炎、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤及手足搐搦癥區(qū)別；遇有末梢神經(jīng)炎癥狀和體征時(shí)，須和脊髓灰質(zhì)炎及白喉性神經(jīng)麻痹區(qū)別。