1、內(nèi)出血
由于患者血漿中缺乏某種凝血因子,患者的血管破裂后,血液較正常人不易凝結(jié),因此血友病患者一旦出血,出血量一定比正常人多。體表的傷口所引起的出血通常并不嚴(yán)重,而內(nèi)出血?jiǎng)t嚴(yán)重得多。內(nèi)出血一般發(fā)生在關(guān)節(jié)、組織和肌肉內(nèi)部。當(dāng)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血發(fā)生時(shí),常常危及生命。
2、關(guān)節(jié)出血
關(guān)節(jié)出血在血友病患者中是很常見(jiàn)的,最常出血的是膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)出血一般由于關(guān)節(jié)摩擦受損所致,引起內(nèi)部出血,血液淤積到患者的關(guān)節(jié)腔后,會(huì)使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,使其功能暫時(shí)喪失,例如膝關(guān)節(jié)出血后患者常常不能正常站立行走。淤積到關(guān)節(jié)腔中的血液常常需要數(shù)周時(shí)間才能逐漸被吸收,從而逐漸恢復(fù)功能,但如果關(guān)節(jié)反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致滑膜炎和關(guān)節(jié)炎,造成關(guān)節(jié)畸形,使關(guān)節(jié)的功能很難恢復(fù)正常,因此很多血友病患者有不同程度的殘疾。
由于每個(gè)凝血因子的基因都是一串復(fù)雜的序列,即使是同一種類(lèi)型的血友病患者,相應(yīng)基因也有所不同,因而其凝血因子的活性水平也不同。根據(jù)凝血因子的活性和凝血能力,可將血友病患者分為重型、中型和輕型:
重型:重型血友病患者的血漿中所缺乏的凝血因子的活性程度達(dá)不到正常人的3%,一個(gè)月內(nèi)可數(shù)次出血,出血原因不明確,為自發(fā)出血。關(guān)節(jié)出血很普遍。出血量大難止,必須輸血治療。
中型:中型血友病患者的因子活性程度為正常人的3%至6%,中型血友病患者出血一般是受了外傷導(dǎo)致的,如關(guān)節(jié)出血一般在外傷后發(fā)生。
輕型:輕型血友病患者的因子活性程度為正常人的6%至25%,一般只在外科手術(shù)、拔牙或嚴(yán)重外傷后出血不止。關(guān)節(jié)出血較少。只要注意護(hù)理避免受傷,他們的生活和正常人無(wú)異。
從嬰幼兒時(shí)期血友病患者就會(huì)發(fā)生不明原因出血或出血不止癥狀,若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)異常出血的癥狀,應(yīng)立即去醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)為孩子做血液檢驗(yàn),以評(píng)估血液凝聚能力,以確定診斷。通常血友病發(fā)病多在初學(xué)走路的幼兒和學(xué)齡兒童。輕微外傷或小手術(shù)后,出血不止,遷延數(shù)日、數(shù)月,甚至威脅生命。皮膚大片瘀血或肌肉深部血腫,鼻衄、牙齦等粘膜出血等。甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變,急性期以腫痛為主。>>流血不止:血友病的癥狀表現(xiàn)