一般寶寶在出生以后是需要辦理醫(yī)保的,這個(gè)國(guó)家也是有明確的規(guī)定的,報(bào)銷的范圍以及比列的,根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別不同報(bào)銷比列也是不一樣的,通常的范圍是門診醫(yī)療以及住院費(fèi)用等,下面就給大家講解有關(guān)寶寶醫(yī)保的有關(guān)問題的。
一、寶寶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、門診醫(yī)療費(fèi)用:購(gòu)買了兒童醫(yī)療保險(xiǎn)后,可以報(bào)銷被保險(xiǎn)人因普通疾病或者大病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治而產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、器官移植等。
2、特藥費(fèi)用:若被保險(xiǎn)兒童在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),按照規(guī)定發(fā)生的特效藥費(fèi)用,可申請(qǐng)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
3、住院醫(yī)療費(fèi)用:被保險(xiǎn)兒童因疾病需要急診搶救并入院治療的,如果所診治醫(yī)院為有關(guān)部門制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),那么在此期間產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,可按照規(guī)定比例報(bào)銷。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合所在地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等。
二、寶寶醫(yī)保報(bào)銷的比列
1、小孩醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是以一年為限期,對(duì)于18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%。而且如果是在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,報(bào)銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。例如,一名兒童生病,如果在三級(jí)醫(yī)院住院,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用4萬元,可以報(bào)銷21725元[(40000元-500元)×55%];如果在二級(jí)醫(yī)院住院,醫(yī)療費(fèi)用8000元,可以報(bào)銷4800元(8000元×60%)。
上面就是關(guān)于寶寶醫(yī)保的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比列的,這個(gè)還是在出生以后辦理的,國(guó)家也是明確規(guī)定的,根據(jù)醫(yī)院級(jí)別的不同報(bào)銷比列也不一樣的,一般范圍是涉及三個(gè)方面的,轉(zhuǎn)院也是一樣可以報(bào)銷的,不過如果不是在指定的醫(yī)院治療,報(bào)銷比列也不一樣的。
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