小兒醫(yī)療保險報銷范圍

一般寶寶在出生以后是需要辦理醫(yī)保的，這個國家也是有明確的規(guī)定的，報銷的范圍以及比列的，根據(jù)醫(yī)院的級別不同報銷比列也是不一樣的，通常的范圍是門診醫(yī)療以及住院費用等，下面就給大家講解有關(guān)寶寶醫(yī)保的有關(guān)問題的。

一、寶寶醫(yī)療保險報銷范圍

1、門診醫(yī)療費用：購買了兒童醫(yī)療保險后，可以報銷被保險人因普通疾病或者大病在定點醫(yī)療機構(gòu)救治而產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用。其中，“大病”主要包括白血病、血友病、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、器官移植等。

2、特藥費用：若被保險兒童在一個醫(yī)療年度內(nèi)，按照規(guī)定發(fā)生的特效藥費用，可申請兒童醫(yī)療保險報銷。

3、住院醫(yī)療費用：被保險兒童因疾病需要急診搶救并入院治療的，如果所診治醫(yī)院為有關(guān)部門制定的醫(yī)療機構(gòu)，那么在此期間產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，可按照規(guī)定比例報銷。發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合所在地規(guī)定的基本醫(yī)療保險和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等。

二、寶寶醫(yī)保報銷的比列

1、小孩醫(yī)療保險報銷是以一年為限期，對于18萬元以下的醫(yī)療費用，一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%。而且如果是在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，報銷不設(shè)起付標準。

2、轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。例如，一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用4萬元，可以報銷21725元[(40000元-500元)×55%]；如果在二級醫(yī)院住院，醫(yī)療費用8000元，可以報銷4800元(8000元×60%)。

上面就是關(guān)于寶寶醫(yī)保的報銷范圍和報銷比列的，這個還是在出生以后辦理的，國家也是明確規(guī)定的，根據(jù)醫(yī)院級別的不同報銷比列也不一樣的，一般范圍是涉及三個方面的，轉(zhuǎn)院也是一樣可以報銷的，不過如果不是在指定的醫(yī)院治療，報銷比列也不一樣的。