正常的精子和卵子會形成受精卵,繼而形成胚胎,但是如果精子和卵子有問題,有可能會形成葡萄胎。葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生,間質(zhì)高度水腫,形成大小不一的水泡,水泡間相連成串,形如葡萄,亦稱水泡狀胎塊(HM)。葡萄胎分為兩種:完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是指受精卵完全沒有發(fā)育成胚胎;部分性葡萄胎是指受精卵因為發(fā)育不正常而無法存活。
葡萄胎因滋養(yǎng)細胞增生,產(chǎn)生大量HCG,血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時相應月份值,因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。HCG即人絨毛膜促性腺激素,是由胎盤的滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白,它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。HCG檢測試紙為使用最廣泛的檢測人絨毛膜促性腺激素的檢測工具。HCG在正常妊娠開始時量少,而在孕8~10周時達高峰,隨后逐漸下降。孕周(100天)后,HCG明顯下降。在雙(多)胎妊娠時,HCG量也較單胎為高。在葡萄胎HCG量遠較正常值為高,且持續(xù)為高水平。正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬mIU/ml以下,最高值達21萬mIU/ml,而葡萄胎患者血清HCG值遠高于20萬mIU/ml。故給合臨床和b超,單項HCG高值,可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查HCG,在孕14周后HCG值仍為高值,則診斷可更為明確。
葡萄胎一旦確診后要予以刮宮。如果子宮不大,內(nèi)容物比較少,那么一次就可以刮干凈;如果內(nèi)容物比較多,有數(shù)不清的水泡,會轉(zhuǎn)移,一次很難刮干凈,那么需要兩次刮宮。其主要原因是過長時間地清理子宮內(nèi)容物不僅會增加出血量,而且還會出現(xiàn)并發(fā)癥,對患者不利。
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