? 妊娠合并闌尾炎的護(hù)理

妊娠合并闌尾炎是較常見(jiàn)的妊娠期外科疾病，是較常見(jiàn)、且嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于子宮增大，使闌尾及大網(wǎng)膜位置改變臨床表現(xiàn)不典型、若醫(yī)生無(wú)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，易造成誤診、延誤治療，闌尾易穿孔，炎癥不易局限、易發(fā)展成為彌漫性腹膜炎，膿毒血癥甚至感染性休克，胎兒死亡、流產(chǎn)或早產(chǎn)。那么妊娠合并闌尾炎要怎么護(hù)理？

一、一般會(huì)有什么癥狀？

1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛：典型的急性闌尾炎，腹痛開(kāi)始時(shí)多在中上腹或肚臍周?chē)?，病人不能?zhǔn)確地辨明疼痛的確切部位。經(jīng)數(shù)小時(shí)或十幾個(gè)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移 到右下腹部，疼痛呈持續(xù)性。

2、胃腸道癥狀：得了急性闌尾炎，一般都伴有惡心、嘔吐、食欲減退、拉肚子或便秘等癥狀。

3、有顯著的壓痛點(diǎn)：闌尾炎發(fā)作后，一般在右下腹部有一個(gè)明顯的壓痛點(diǎn)，它也是闌尾炎的最重要特征。

4、全身癥狀：一旦起病，多伴有頭暈、頭痛、無(wú)力等癥狀。如果病情嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，心慌等癥狀。

二、要怎樣護(hù)理？

一方面，由于手術(shù)的刺激可引起子宮收縮；另一方面，妊娠時(shí)，由于盆腔器官靜脈充血及激素的影響，組織蛋白溶解能力增強(qiáng)，毛細(xì)血管壁通透性增高，促使炎癥發(fā)展，致使闌尾炎壞死穿孔，且膨大的子宮把大網(wǎng)膜及小腸推向上方及外側(cè)，不易使炎癥局限而引起腹膜炎，并且炎癥擴(kuò)散可刺激子宮收縮，從而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎。妊娠合并闌尾炎要怎樣護(hù)理？

1、輕癥者可采取保守治療，嚴(yán)密觀察孕婦的胎心、胎動(dòng)，注意孕婦的腹痛情況，并注意孕婦的宮縮及陰道流血情況。

2、嚴(yán)密觀察孕婦的生命體征，并做好記錄。

3、根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。

4、遵醫(yī)囑給與黃體酮肌肉注射，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理以防止流產(chǎn)的發(fā)生。

5、闌尾炎手術(shù)后，一般平臥6小時(shí)后改為半臥位，以利于引流。

6、術(shù)后第二日可進(jìn)食半流質(zhì)，闌尾炎穿孔或以有腹膜炎者禁食3～5日，帶腸蠕動(dòng)恢復(fù)后再進(jìn)食。

7、導(dǎo)孕婦早日下床活動(dòng)，防止腸粘連的發(fā)生。

8、密切觀察胎心及胎動(dòng)，定時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，繼續(xù)給與氧氣吸入，并給與保胎藥物，藥物一切聽(tīng)從醫(yī)生建議。

9、繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后的感染。嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作。

10、做好出院指導(dǎo)，做好孕婦的圍產(chǎn)期保健工作。

建議：在妊娠早期，闌尾炎癥診斷較易，預(yù)后良好。越近妊娠晚期，診斷越困難，誤診幾率越大，延誤治療導(dǎo)致闌尾穿孔，甚至發(fā)生彌漫性腹膜炎，致使孕婦死亡率增高。