妊娠高血壓綜合癥

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征，是妊娠期特有的疾病，此病多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重者有頭痛、頭暈、眼花等自覺癥狀，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷，如今妊高征仍然是孕、產(chǎn)婦和胎、嬰兒死亡的主要原因之一。那么，如果患了妊娠高血壓綜合癥，會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢？

1、高血壓

血管痙攣性收縮導(dǎo)致血壓升高，妊娠20周前，血壓一般同孕前水平或略低于孕前水平，妊娠20周以后，如果血壓持續(xù)升高至140/190mmHg或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg為血壓異常，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，正常人在1天24h內(nèi)血壓是有規(guī)律性變化的，故有人主張用平均動(dòng)脈壓（mean arterial blood pressure，MAP）>（收縮壓+舒張壓×2）÷3或舒張壓+1/3脈壓）區(qū)分其嚴(yán)重程度，MAP103～114mmHg為輕度妊高征，115～126mmHg為中度妊高征，>127mmHg為重度妊高征。

2、水腫

正常孕婦體重增加平均以每周0.5kg為宜，肥胖孕婦比消瘦孕婦的增重應(yīng)減低，孕期由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈回流受阻，引起液體潴留，最初表現(xiàn)為體重增長過快（隱性水腫），若1周內(nèi)體重增加≥1kg，可能已存在隱性水腫，超過2kg為隱性水腫的警告值，應(yīng)密切注意其他體征，若體液積存過多，表現(xiàn)為顯性水腫，可出現(xiàn)臨床可見的凹陷性水腫，水腫多由踝部開始，向上延伸，足及小腿有明顯的凹陷性水腫，經(jīng)休息6h以上，不消退，用（+）表示，延及大腿部為（++，一般才有臨床意義）；水腫延及腹部及外陰者為（+++）；全身水腫以（++++）表示，可伴有腹腔積液。

3、蛋白尿

一般出現(xiàn)晚于水腫及血壓升高，單純蛋白尿持續(xù)存在應(yīng)考慮腎病變，出現(xiàn)蛋白尿預(yù)示腎小球的通透性增加，可采用隨意清潔尿或24h尿蛋白定量測定，如經(jīng)常有（+）尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h，則為病理現(xiàn)象。

4、眼底改變

眼底變化是反應(yīng)妊高征嚴(yán)重程度的一項(xiàng)重度參考指標(biāo)，因?yàn)槿砦ㄒ荒芤姷椒从丑w內(nèi)器官小動(dòng)脈情況的是視網(wǎng)膜小動(dòng)脈，妊娠高血壓綜合征的眼底變化可分為3期：第1期，血管痙攣期：可見動(dòng)脈管徑粗細(xì)不均，管壁反光增強(qiáng)，繼而進(jìn)展至縮窄，動(dòng)靜脈比例由正常的2∶3或3∶5變?yōu)?∶2或1∶3；第2期，血管硬化期：出現(xiàn)水腫，滲出；第3期，視網(wǎng)膜病變期：水腫明顯，有時(shí)有棉絮狀滲出，甚至可見火焰狀出血，水腫，滲出嚴(yán)重時(shí)可引起視網(wǎng)膜剝脫，患者可有視力模糊，甚至突然失明，這些病變多于產(chǎn)后可逐漸恢復(fù)，視力也可逐漸好轉(zhuǎn)。

5、其他癥狀

妊高征患者可有頭痛，頭暈，眼前冒金花，盲點(diǎn)，上腹痛，惡心，嘔吐，意識障礙，抽搐，嚴(yán)重者可合并胸腔積液，腹腔積液，肺水腫，心包積液，心力衰竭，胎盤早剝等。