妊娠合并甲亢的診斷

妊娠合并甲亢屬于高危妊娠的一種，會(huì)嚴(yán)重威脅到母嬰的健康。所以，很多剛懷孕的女性都是需要做全面的身體健康，不僅是對自己負(fù)責(zé)，更是對胎兒的健康負(fù)責(zé)。接下來，我們來了解下妊娠合并甲亢的診斷。

妊娠合并甲亢的診斷

SGH發(fā)生在妊娠前半期(20周前)，呈一過性，與hCG產(chǎn)生增多，過度刺激甲狀腺激素產(chǎn)生有關(guān)。臨床特點(diǎn)是8~10周發(fā)病，心悸、焦慮、多汗等高代謝癥狀，血清FT4和TT4升高，血清TSH降低或者不能測及，甲狀腺自身抗體陰性。本病與妊娠劇吐相關(guān)，30~60%妊娠劇吐者發(fā)生SGH。SGH需要與Graves病甲亢鑒別，后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體陽性。血清TSH<0.1mIU/L，F(xiàn)T4>妊娠特異參考值上限，排除妊娠甲亢綜合征（SGH）后，甲亢診斷可以成立。

妊娠合并甲亢的治療

1、SGH以支持療法為主，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。妊娠劇吐需要控制嘔吐，糾正脫水，維持水電解質(zhì)平衡。不主張給予抗甲狀腺藥物（ATD）治療，因?yàn)橐话阍谌焉?4~18周，血清甲狀腺激素可以恢復(fù)至正常。當(dāng)SGH與Graves甲亢鑒別困難時(shí)，可以短期使用ATD（如丙硫氧嘧啶）。Graves病甲亢不易緩解，需要ATD進(jìn)一步治療。

抗甲狀腺藥物可以通過胎盤屏障。為了避免對胎兒的不良影響，應(yīng)當(dāng)使用最小劑量的ATD實(shí)現(xiàn)其控制目標(biāo)，即孕婦血清FT4值接近或者輕度高于參考值上限。應(yīng)用ATD治療的婦女，F(xiàn)T4和TSH應(yīng)當(dāng)每2~6周監(jiān)測一次。

2、妊娠期間原則上不采取手術(shù)療法治療甲亢。如果確實(shí)需要，甲狀腺切除術(shù)選擇的最佳時(shí)機(jī)是孕中期（14-27+6周）的后半期。手術(shù)時(shí)測定孕婦TRAb滴度，以評估胎兒 發(fā)生甲亢的潛在危險(xiǎn)性。推薦應(yīng)用β受體阻斷劑和短期碘化鉀溶液(50~100mg/天)行術(shù)前準(zhǔn)備。