晚期產(chǎn)后出血鑒別診斷

近年來由于剖宮產(chǎn)率逐漸升高，剖宮產(chǎn)術(shù)后各種并發(fā)癥也相應(yīng)增多，其中剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血甚至是反復(fù)大量出血也時(shí)有發(fā)生，甚至直接危及受術(shù)者生命安全。為減緩各孕媽媽在遇到產(chǎn)后出血的緊張感，那么來了解下晚期產(chǎn)后出血鑒別診斷問題吧！

什么是晚期產(chǎn)后出血

晚期產(chǎn)后出血指產(chǎn)后24h后發(fā)生的子宮大量出血，又稱為產(chǎn)褥期出血。主要以產(chǎn)后1-2周發(fā)病者居多，也有發(fā)生于產(chǎn)后8-10周以后者，更有時(shí)間長達(dá)產(chǎn)后6個(gè)月者。發(fā)生率多在0.3％左右。

晚期產(chǎn)后出血鑒別診斷-臨床表現(xiàn)

晚期產(chǎn)后出血的病因各種各樣，常見的病因主要是胎盤胎膜殘留，蛻膜殘留，宮縮乏力及子宮復(fù)舊不全，生殖道下段損傷，胎盤異常，子宮異常，剖宮產(chǎn)切口裂開或手術(shù)損傷，絨癌，出血性疾病，凝血功能障礙和抗凝劑的使用等。其臨床表現(xiàn)及診斷為：

1、病史  

常有第三產(chǎn)程或產(chǎn)后2h內(nèi)陰道流血量多，或曾懷疑有胎盤殘留的病史。 

2、陰道流血時(shí)間          

多發(fā)生在產(chǎn)后2h至產(chǎn)褥期，因病因不同而異。胎盤殘留多發(fā)生在產(chǎn)后7-10d左右；胎盤附著部位復(fù)舊不全多在產(chǎn)后2-3周；胎盤息肉所致子宮出血可在產(chǎn)后數(shù)周甚至數(shù)月發(fā)生；剖宮產(chǎn)子宮切口裂開多在術(shù)后2～4周，出血可反復(fù)發(fā)生。 

3、陰道流血量           

因病因不同而異。胎盤殘留常是多次反復(fù)陰道流血，也可以突然陰道大流血；子宮胎盤附著部位復(fù)舊不全多為突然多量流血且持續(xù)不斷；胎盤息肉的陰道流血為間歇性或持續(xù)不斷流血，后者更常見。子宮切口裂開的子宮出血多是突然、大量，短時(shí)間內(nèi)就可能致失血性休克，甚至危及生命。 

4、陰道檢查            

晚期產(chǎn)后出血行陰道檢查是明確出血是來自子宮還是子宮頸或陰道，明確子宮復(fù)舊情況，明確陰道或子宮出血的性質(zhì)(顏色、量、速度、有無異味、有無壞死的蛻膜組織、是否伴有子宮收縮痛)、明確有無宮腔積血或生殖系統(tǒng)炎癥。 

5、超聲檢查            

超聲檢查為重要的輔助診斷手段，其可以判斷有無胎盤殘留、子宮復(fù)舊的情況，有無官腔積血，剖宮產(chǎn)子宮切口愈合情況等。 

晚期產(chǎn)后出血的診斷不難作出，是可以根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷據(jù)因施治，迅速止血的。最后提醒各位孕媽媽在產(chǎn)后要注意產(chǎn)褥護(hù)理，預(yù)防感染，早期下床活動(dòng)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，積極促進(jìn)子宮復(fù)舊喲！