孕婦在分娩期間,當(dāng)胎兒分娩出來之后的24個小時內(nèi),出血量是非常高的,可高達(dá)400毫升以上,這種現(xiàn)象叫做產(chǎn)后出血。當(dāng)然,有的產(chǎn)婦會因為失血過多而導(dǎo)致分娩時候死亡的現(xiàn)象。如果短時間內(nèi)出血過多,可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。當(dāng)然,孕婦們并不需要擔(dān)心,因為分娩時候有醫(yī)生護(hù)理著。那么產(chǎn)后出血最常見的原因是什么呢?
一、產(chǎn)后出血最常見的原因
1、子宮收縮乏力
這個是最常見的原因,約占產(chǎn)后出血總數(shù)的75%~90%。通常來說,胎盤與子宮壁剝離后留下的剖面,主要依靠子宮的收縮而止血。如果產(chǎn)婦的子宮收縮乏力,剖面的血管就可能會持續(xù)不斷地出血。因此任何影響子宮收縮的因素,都可以引起產(chǎn)后出血如分娩時間太長(超過24小時)、胎兒過大、雙胎妊娠、子宮畸形、羊水過多、子宮肌瘤合并妊娠、生育次數(shù)過多或過密,或難產(chǎn)之后產(chǎn)后媽媽體力衰竭、精神過度緊張、情緒低落等。
2、胎盤滯留
有的時候會因為產(chǎn)時沒有提前小便,導(dǎo)致產(chǎn)婦膀胱膨脹,也是阻礙胎盆排出的原因?;蛘呤窃谔好涑龊?,接生人員過早地揉擠子宮和強拉臍帶,可能擾亂正常子宮收縮或引起臍帶斷裂而造成出血。此外,在分娩過程中不恰當(dāng)?shù)厥褂脧娏易訉m收縮藥物等等,也能影響胎盤的自然剝離,使出血量增多。
3、胎兒過大
胎兒娩出過快或手術(shù)產(chǎn),尤其是生第一胎時,都可使會陰、陰道、子宮頸撕裂,有的甚至發(fā)生子官下段破裂,引起不同程度的出血。
二、怎樣緩解產(chǎn)后出血多的現(xiàn)象
1、加強產(chǎn)前保健
(1)通過詢問病史及各項檢查,對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血者進(jìn)行預(yù)防性治療。首先應(yīng)糾正孕婦貧血常規(guī)補充鐵劑和葉酸,提高對失血的耐受性,其次積極控制妊高征的病情,積極治療肝炎及胎盤早剝、死胎等引起之凝血機制障礙健的病人。
(2)有產(chǎn)后出血可能者應(yīng)住院分娩分娩前檢查血型配血備用。
2、產(chǎn)時正確觀察及處理
(1)普及新法接生。
(2)正確測量產(chǎn)后出血量。
(3)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展應(yīng)用產(chǎn)程圖監(jiān)護(hù)產(chǎn)程可明顯降低產(chǎn)程延長和滯產(chǎn)的發(fā)生率,間接減少因子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血。
3、產(chǎn)后階段
產(chǎn)后出血預(yù)防的關(guān)鍵時刻是產(chǎn)后2h,因產(chǎn)后2h的出血量占產(chǎn)后24h內(nèi)累計量的3/4,故產(chǎn)后2h產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)房留察。產(chǎn)后2h出血量超過100~200ml時應(yīng)尋找出血原因。凡因醫(yī)療條件輸血條件不足須轉(zhuǎn)院時應(yīng)做相應(yīng)緊急處理有專人護(hù)送并嚴(yán)密觀察,做好記錄。
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