隱球菌肺炎是一種什么病

隱球菌是一種病菌，這種病菌往往存在于人體之外的很多地方，隱球菌感染之后人體會(huì)出現(xiàn)肺炎，而且肺炎非常嚴(yán)重，甚至是會(huì)導(dǎo)致死亡，而且死亡率相當(dāng)高，所以隱球菌肺炎是一種非常嚴(yán)重的疾病，最好是積極預(yù)防才行。

一、簡(jiǎn)介

新型隱球菌是一種在世界范圍內(nèi)廣泛分布的有莢膜包繞的酵母菌，常存在于鳥糞、鼠糞、土壤、空氣、水果、蔬菜中。一般不寄生于人體。肺部隱球菌感染的初期，多數(shù)病人可無癥狀。少數(shù)病人出現(xiàn)低熱、輕咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎癥狀。在艾滋病人中隱球菌感染經(jīng)常是廣泛播散的。在免疫功能重度受損的病人中可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。

肺隱球菌病為新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內(nèi)臟真菌病。主要侵犯肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但也可以侵犯骨骼、皮膚、粘膜和其他臟器。本菌感染后僅引起輕度炎癥反應(yīng)。肺部有局限性或廣泛性肉芽腫形成，壞死和空洞少見，鈣化和肺門淋巴結(jié)腫大極為罕見。也可在胸膜下形成小結(jié)節(jié)。隱球菌可在腦部冠狀切面的灰質(zhì)部分產(chǎn)生病變，?？梢鹉X膜腦炎。

二、影響

隱球菌肺炎（pulmonarycryptococcosis）為新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內(nèi)臟真菌病。主要侵犯肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但也可以侵犯骨骼、皮膚、粘膜和其他臟器。隱球菌肺炎是由隱球菌屬中的新生隱球菌引起的一種亞急性或慢性深部真菌病?？汕址溉梭w的肺部，但以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見，約占隱球菌感染的80%。青壯年多見，男多于女。預(yù)后嚴(yán)重，病死亡率高。

隱球菌病是由隱球菌屬中的新生隱球菌引起的一種亞急性或慢性深部真菌病。可侵犯人體的皮膚、肺部、骨骼等全身各臟器，但以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見，約占隱球菌感染的80%。預(yù)后嚴(yán)重，病死亡率高。近年來由于艾滋病的出現(xiàn)和蔓延，隱球菌感染的發(fā)生呈明顯上升的趨勢(shì)。

三、體征

肺部隱球菌感染的初期，多數(shù)病人可無癥狀。少數(shù)病人出現(xiàn)低熱、輕咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎癥狀。在艾滋病人中隱球菌感染經(jīng)常是廣泛播散的。在免疫功能重度受損的病人中可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。X線表現(xiàn)為多形性，輕者僅表現(xiàn)為雙肺下部紋理增加或孤立的結(jié)節(jié)狀陰影，偶有空洞形成。

急性間質(zhì)性炎癥可表現(xiàn)為彌漫性浸潤(rùn)或粟粒樣病灶。需與肺結(jié)核、原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肺癌鑒別。John、R、Perfect的經(jīng)驗(yàn)是隱球菌感染時(shí)，X線表現(xiàn)可以是在任何一個(gè)肺葉，任何類型的浸潤(rùn)、結(jié)節(jié)或滲出都可以發(fā)生。近年來在同時(shí)有艾滋病毒（HIV）感染的病人中更常見的表現(xiàn)有酷似卡氏肺囊蟲感染的間質(zhì)浸潤(rùn)。由于肺部隱球菌感染可以與肺部其他疾病過程重復(fù)出現(xiàn)，所以X線更無典型特征。

四、病因

免疫功能低下為隱球菌發(fā)病的重要誘因。環(huán)境中的直徑小于10μm，像煙霧大小的隱球菌經(jīng)呼吸道吸入人體，一旦其沉積在呼吸道中，在較高的二氧化碳濃度的影響下，形成明顯的多糖莢膜保護(hù)層以拮抗宿主的防御機(jī)制。在肺組織內(nèi)形成最初的感染灶，可引起肺門淋巴結(jié)腫大，也可以在胸膜下形成小結(jié)節(jié)，酷似結(jié)核分枝桿菌感染。多數(shù)健康人感染可以自愈或病變局限于肺部。

在免疫功能受損的病人，隱球菌能夠進(jìn)展活動(dòng)，引起肺炎并經(jīng)血行播散至全身。由于新型隱球菌對(duì)腦膜和腦實(shí)質(zhì)有親和性，所以中樞神經(jīng)系統(tǒng)是最常見的受累部位，其他少見的受侵部位有皮膚、骨骼、前列腺、肝、心、眼等。特征為輕微的炎癥反應(yīng)。早期組織內(nèi)有大量隱球菌成膠樣團(tuán)塊，中性粒細(xì)胞減少、不化膿，僅有少數(shù)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期病變?yōu)槿庋磕[，肺部病變偶有干酪樣壞死和空洞形成。

本菌通常經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。肺是感染的首發(fā)部位。正常人吸入隱球菌后，引起肺內(nèi)感染，病變多僅局限于肺部，很少出現(xiàn)癥狀，常有自愈傾向。若因過度勞累或有免疫缺損的慢性病患者，吸入真菌后在肺內(nèi)形成病灶，可經(jīng)血行播散至全身，且多侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

五、預(yù)防

1、長(zhǎng)期大量抗生素的應(yīng)用，可引起機(jī)體菌群失調(diào)；腎上腺皮質(zhì)激素濫用，可抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)。這些都為隱球菌的感染和擴(kuò)散創(chuàng)造了條件。因此，應(yīng)嚴(yán)格上述藥物的使用指標(biāo)，杜絕濫用。對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素的病例，若病情未見好轉(zhuǎn)或惡化者，應(yīng)考慮有隱球菌感染的可能，及時(shí)病原學(xué)檢查。

2、隱球菌病多繼發(fā)于其他疾病，原發(fā)性較少見。對(duì)惡性腫瘤、慢性消耗性疾病、結(jié)締組織疾病和器官移植的病例，一旦發(fā)生可疑隱球菌感染，應(yīng)立即查清病原，及時(shí)予以治療，而且用藥時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。

3、注意衛(wèi)生保健，忌食腐爛變質(zhì)的梨、桃等瓜果，防止鴿糞、鼠糞污染環(huán)境。

隱球菌肺炎是一種嚴(yán)重的疾病，這種疾病可以導(dǎo)致人體原發(fā)疾病的惡化，嚴(yán)重威脅生命安全，治療措施往往無法徹底治愈，最好的辦法是積極預(yù)防。