軍團菌肺炎診斷標準

軍團菌肺炎是一種革蘭陰性菌所致的、以肺炎為主要表現(xiàn)并涉及全身多種器官受損的疾病，它在非典型肺炎中是病情最重的一種，未經(jīng)有效治療者的病死率高達45%。如此之高的病死率確實讓人害怕，所以在發(fā)現(xiàn)有這個病的“苗頭”時要及時醫(yī)治才行。那么，軍團菌肺炎有哪些診斷標準呢？

1、可有爆發(fā)性流行病史，也可散發(fā)

癥狀有乏力、頭痛、肌痛，24~48小時后可出現(xiàn)高熱(呈稽留熱型)、寒戰(zhàn)，咳嗽，咳膿性痰或血痰，并有胸痛，部分患者早期可有腹瀉癥狀。嚴重病例有嗜睡、譫妄、昏迷和精神錯亂，甚至呼吸衰竭、腎功衰竭或休克。

2、體征

呼吸增快、相對緩脈，肺部有濕啰音，病情進展后可有肺部實變體征。

3、胸部X線檢查

多為單側(cè)下葉斑片狀陰影，逐漸發(fā)展為肺葉實變，偶有肺內(nèi)空洞，可有胸腔積液征象。

4、呼吸道分泌物、痰、血或胸水

經(jīng)活性碳酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基(BCYE)或其他特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)有嗜肺性軍團桿菌生長。

5、呼吸道分泌物用直接免疫熒光法(DFA)檢測

軍團菌抗原陽性(用高度敏感的熒光抗血清或抗嗜肺軍團桿菌單克隆抗體直接染色鏡檢，可見有25條以上發(fā)強烈熒光的細菌)。

6、血清抗體滴定度測定

（1）間接免疫熒光法(IFA)，如恢復(fù)期比急性期血清標本滴定度上升4倍并達l:128或滴定度在l:128以上；

（2）試管凝集試驗(TAT)，兩份血清標本前后抗體滴定度上升4倍并達1:160或滴定度在1:160以上；

（3）微量凝集試驗，兩份標本前后抗體滴定度上升4倍并達1:64或滴定度在l:64以上。

凡具備以上1、2這兩項，同時又具有4、5項，達到6項中任何一種血清抗體滴定度者，可確定診斷。

另外，要注意的是對IFA、TAT效價僅一次增高(IFA＞1:256，TAT＞1:300)，同時有臨床及胸部X線炎癥表現(xiàn)的病例，可考慮為可疑軍團菌肺炎。