軍團(tuán)菌肺炎的病因和臨床表現(xiàn)

軍團(tuán)菌肺炎是一種烈性傳染性疾病，屬于非典肺炎中最嚴(yán)重的一種。這種疾病大多發(fā)生在夏末秋初，男性發(fā)病率高于女性，一旦發(fā)病，往往就是團(tuán)體性爆發(fā)。本文將介紹一下有關(guān)軍團(tuán)菌肺炎的那些事。

一、什么是軍團(tuán)菌肺炎

軍團(tuán)菌肺炎是嗜肺軍團(tuán)菌引起的以肺炎表現(xiàn)為主，可能合并肺外其他系統(tǒng)損害的感染性疾病，是軍團(tuán)菌病的一種臨床類型。現(xiàn)國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病例日漸增多，已受到普遍關(guān)注。軍團(tuán)菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一種，未經(jīng)有效治療的病死率高達(dá)45%。夏末秋初是本病好發(fā)季節(jié)，男性發(fā)病多于女性，孕婦、老年、免疫功能低下者為高發(fā)人群。軍團(tuán)菌為水源中常見(jiàn)的微生物，暴發(fā)流行多見(jiàn)于醫(yī)院、旅館、建筑工地等公共場(chǎng)所。

二、軍團(tuán)菌肺炎病因

軍團(tuán)菌病是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，1976年被確認(rèn)。嗜肺軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)菌肺炎最重要的一種。軍團(tuán)菌存在于水和土壤中，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴發(fā)流行。中老年人以及有慢性心、肺、腎病、糖尿病、血液病、惡性腫瘤、艾滋病或接受抑制劑者易發(fā)本病。這類以機(jī)會(huì)感染發(fā)病者的病死率高達(dá)45%。

三、軍團(tuán)菌臨床表現(xiàn)

本病可呈暴發(fā)流行。典型患者常為亞急性起病，疲乏、無(wú)力、肌痛、畏寒、發(fā)熱等；亦可經(jīng)2～10天潛伏期后急驟起病，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、胸痛，進(jìn)而咳嗽加劇，咳黏痰帶少量血絲或血痰。痰量少，但一般不呈膿性。本病早期消化道癥狀明顯，約半數(shù)有腹痛，多為水樣便，有20%患者可有相對(duì)緩脈。神經(jīng)癥狀亦較常見(jiàn)，如焦慮、神經(jīng)遲鈍、譫妄。隨著肺部病變進(jìn)展，重者可發(fā)生呼吸衰竭。

四、軍團(tuán)菌預(yù)防

醫(yī)院、旅館、建筑工地的獲得性軍團(tuán)菌肺炎是防治工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。環(huán)境及水源的監(jiān)控，是控制本病發(fā)生流行的關(guān)鍵。預(yù)防軍團(tuán)菌感染的主要策略，是控制軍團(tuán)菌在水體中的增殖、減少氣溶膠的產(chǎn)生。定期對(duì)一些環(huán)境水體進(jìn)行軍團(tuán)菌監(jiān)測(cè)和消毒非常重要。

不同環(huán)境應(yīng)考慮選擇不同的消毒方法。如供水系統(tǒng)加氯消毒法，是目前最普遍使用的方法，但研究顯示效果不夠理想。模擬試驗(yàn)顯示，加熱沖洗法除菌效果最佳。本法要求將水加熱到末端出水口溫度達(dá)到70～80℃，并使用熱水沖刷30分鐘以上，對(duì)于去除局部如蓮蓬頭等處的細(xì)菌，尤其是軍團(tuán)菌引起的生物膜，是一種較好的方法；銅銀離子對(duì)軍團(tuán)菌的影響不明顯，也不能清除生物膜；二氧化氯可有效清除盲端管內(nèi)生物群體，但干預(yù)終止后軍團(tuán)菌很快恢復(fù)至干預(yù)前水平。供水系統(tǒng)末端安裝過(guò)濾器對(duì)于有些部門(mén)如移植病房，是一種簡(jiǎn)單、有效的預(yù)防方法。

隨著城市化進(jìn)程不斷加快，中央空調(diào)、中央供水系統(tǒng)的進(jìn)一步普及，我國(guó)軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率也將呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)?？照{(diào)系統(tǒng)的冷卻塔、蒸發(fā)冷凝器、液體冷卻器等均可能是產(chǎn)生和輸送含軍團(tuán)菌氣溶膠的重要途徑，必須對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)和消毒。

注意定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)時(shí)注意患者的保暖，避免冷空氣直吹或?qū)α鳌?/span>

進(jìn)入房間和車(chē)內(nèi)打開(kāi)空調(diào)后，最好過(guò)一刻鐘以后再關(guān)閉門(mén)窗，這樣可以有利于空調(diào)器中的各種有害物質(zhì)散發(fā)，減少對(duì)健康的危害。

軍團(tuán)菌肺炎是一種傳染性疾病，一旦一人患病往往就可以通過(guò)飛沫等呼吸道進(jìn)行傳播，傳播速度和范圍非常迅速，對(duì)于這種疾病來(lái)說(shuō)治療起來(lái)非常困難，所以最好的方法就是積極預(yù)防才行哦。