闌尾炎一定要手術(shù)嗎

闌尾炎，我們不是親身經(jīng)歷的話，是不會(huì)體驗(yàn)到那種感受的，真的是很痛很痛。闌尾炎很折磨人，很痛，一旦發(fā)作可以說是痛不欲生的。因此，為了預(yù)防闌尾炎，我們在日常中應(yīng)該對(duì)其有一定的了解，那么闌尾炎一定要做手術(shù)才可以好的嗎？

闌尾炎由Fitz于1886年正式命名，是消化系統(tǒng)的常見疾病，也是“急腹癥”最常見的病因之一。約占因腹痛住院患者總數(shù)的25%。雖然闌尾炎的病因并不完全清楚，但是目前認(rèn)為，糞石梗阻是一個(gè)重要的病因。

闌尾一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存。因闌尾壁順應(yīng)性差，腔內(nèi)壓力迅速增高，壓迫闌尾壁使血運(yùn)受阻，此時(shí)管腔內(nèi)細(xì)菌極易侵入黏膜，導(dǎo)致感染。這與急性化膿性膽管炎因膽管結(jié)石造成膽道梗阻、膽汁淤積暢而致病相似。

一個(gè)多世紀(jì)以來，外科手術(shù)切除闌尾是治療闌尾炎的主要方法。但均需打開腹腔切除患者闌尾，會(huì)對(duì)患者造成人為創(chuàng)傷和器官功能缺失?？赡芤鸫┛?、出血、感染、粘連等并發(fā)癥，發(fā)生率約8.7%~11.1%。同時(shí)存在一定的陰性闌尾切除可能（8.47~14.7%）。

闌尾炎可不切除闌尾

近年來，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）技術(shù)的發(fā)展使急性化膿性膽管炎的治療從外科手術(shù)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詢?nèi)鏡下治療為主。通過ERCP技術(shù)可在不開刀的情況下取出膽管結(jié)石，從而治愈急性化膿性膽管炎，治療效果較外科手術(shù)有極大的提高，患者死亡率由原來的40%以上降至6%以下。受此啟發(fā)，筆者提出了一種全新的無創(chuàng)治療闌尾炎方法——經(jīng)結(jié)腸鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）。

闌尾炎具體操作

☆ 患者術(shù)前完善相關(guān)理化檢查，常規(guī)清潔腸道，視患者個(gè)人要求及病情給予常規(guī)靜脈麻醉或無需麻醉。

☆ 經(jīng)肛門將頂端帶有透明帽的結(jié)腸鏡推進(jìn)至回盲部。由于Gerlach瓣覆蓋在闌尾開口處，行闌尾腔插管非常困難。而使用透明帽推開瓣膜從而暴露闌尾開口，在內(nèi)鏡直視闌尾開口的條件下，闌尾插管變得十分容易。同時(shí)可觀察闌尾開口附近有無隆起、紅腫、充血，是否可見膿性分泌物，從而判斷炎癥程度。

☆ 以Seldinger技術(shù)，經(jīng)活檢孔道將導(dǎo)絲及造影導(dǎo)管送入闌尾腔內(nèi)，在X線監(jiān)視下向闌尾腔注入造影劑顯影，找到闌尾腔內(nèi)梗阻位置或管腔狹窄處。

☆ 針對(duì)造成闌尾管腔梗阻原因，選擇不同的治療方式。通過連接活檢孔道的注射器注入無菌鹽水和抗生素混合液沖洗、抽吸來清除管腔內(nèi)積膿；通過放置闌尾腔內(nèi)支架解除腔內(nèi)狹窄并行闌尾腔引流，去除感染源。待闌尾炎癥自行消散后取出闌尾支架，再以抗生素清潔闌尾腔控制炎癥，經(jīng)X線造影確認(rèn)闌尾腔通暢后退出結(jié)腸鏡。這樣可達(dá)到治愈闌尾炎保留闌尾功能的目的。

闌尾炎不一定要手術(shù)，但是不手術(shù)的話，對(duì)以后還是有影響的。一般來說，闌尾炎的患者都會(huì)進(jìn)行手術(shù)，要不然會(huì)一直被疾病纏繞著，所以我們要做好做手術(shù)的準(zhǔn)備。手術(shù)完了以后，我們做好護(hù)理的工作，日后也不會(huì)被此疾病煩惱著了。