正常著床之胎盤(pán)于妊娠20周之后或胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。楊文瑞醫(yī)師說(shuō)：“這是產(chǎn)科的一個(gè)急癥，起病急，進(jìn)展快，如果處理不及時(shí)，可危及母兒生命。發(fā)生率為0.47%～2.2%。
胎盤(pán)早剝的類(lèi)型
胎盤(pán)早期剝離類(lèi)型
根據(jù)出血的情形，胎盤(pán)早期剝離可分為外出血、內(nèi)出血和混合型出血3種：
Ⅰ：外出血：胎盤(pán)早剝的主要病理變化是胎盤(pán)的底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)從附著處分離。如果底蛻膜出血量少，出血很快停止，一般沒(méi)有明顯的癥狀。如果底蛻膜繼續(xù)出血，形成胎盤(pán)后血腫，胎盤(pán)剝離面隨之?dāng)U大，血液沖開(kāi)胎盤(pán)邊緣經(jīng)宮頸管向外流出，稱(chēng)外出血或顯性剝離。
?、颍簝?nèi)出血：如果胎盤(pán)邊緣仍附著于子宮壁或胎先露部固定于骨盆入口，血液積聚于胎盤(pán)與子宮壁之間，無(wú)法經(jīng)由子宮頸流出，稱(chēng)為內(nèi)出血或隱形剝離。
?、螅夯旌闲停寒?dāng)內(nèi)出血到達(dá)一定程度，血液終會(huì)沖開(kāi)胎盤(pán)邊緣及胎膜而外流，或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成為血性羊水，這種情況就稱(chēng)為混合型出血。
為什么會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)早剝？
1、合并有重度妊高征、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、全身血管病變的孕婦容易發(fā)生胎盤(pán)早剝。
2、外傷（特別是腹部直接受撞擊）、外傳胎位術(shù)矯正胎位等機(jī)械性因素，均可引起胎盤(pán)早剝。
3、雙胎妊娠第一個(gè)胎兒娩出后，子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，可使胎盤(pán)與子宮錯(cuò)位而剝離。
4、妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕婦長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位，巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使子宮靜脈淤血，靜脈壓升高，導(dǎo)致子宮蛻膜靜脈床淤血或破裂，而發(fā)生胎盤(pán)剝離。
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