胎盤早剝的預(yù)防和保胎
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胎盤早剝是一種嚴(yán)重的孕期并發(fā)癥,根據(jù)早剝不同程度分為:輕度和重度,孕期胎盤早剝?nèi)绮蛔⒁?,?yán)重者會(huì)危急胎兒生命。如何預(yù)防胎盤早剝?胎盤早剝?nèi)绾翁幚恚?/dd>

  正常著床之胎盤妊娠20周之后或胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。楊文瑞醫(yī)師說(shuō):“這是產(chǎn)科的一個(gè)急癥,起病急,進(jìn)展快,如果處理不及時(shí),可危及母兒生命。發(fā)生率為0.47%~2.2%。


胎盤早剝的類型

  胎盤早期剝離類型

  根據(jù)出血的情形,胎盤早期剝離可分為外出血、內(nèi)出血和混合型出血3種:

  Ⅰ:外出血:胎盤早剝的主要病理變化是胎盤的底蛻膜出血,形成血腫,使胎盤從附著處分離。如果底蛻膜出血量少,出血很快停止,一般沒有明顯的癥狀。如果底蛻膜繼續(xù)出血,形成胎盤后血腫,胎盤剝離面隨之?dāng)U大,血液沖開胎盤邊緣經(jīng)宮頸管向外流出,稱外出血或顯性剝離。

  Ⅱ:內(nèi)出血:如果胎盤邊緣仍附著于子宮壁或胎先露部固定于骨盆入口,血液積聚于胎盤與子宮壁之間,無(wú)法經(jīng)由子宮頸流出,稱為內(nèi)出血或隱形剝離。

  Ⅲ:混合型:當(dāng)內(nèi)出血到達(dá)一定程度,血液終會(huì)沖開胎盤邊緣及胎膜而外流,或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成為血性羊水,這種情況就稱為混合型出血。

  為什么會(huì)出現(xiàn)胎盤早剝?

  1、合并有重度妊高征、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、全身血管病變的孕婦容易發(fā)生胎盤早剝。

  2、外傷(特別是腹部直接受撞擊)、外傳胎位術(shù)矯正胎位等機(jī)械性因素,均可引起胎盤早剝。

  3、雙胎妊娠第一個(gè)胎兒娩出后,子宮內(nèi)壓驟然降低,子宮突然收縮,可使胎盤與子宮錯(cuò)位而剝離。

  4、妊娠晚期或臨產(chǎn)后,孕婦長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位,巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,使子宮靜脈淤血,靜脈壓升高,導(dǎo)致子宮蛻膜靜脈床淤血或破裂,而發(fā)生胎盤剝離。

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