新生兒病理性黃疸的治療原則,首先是查明原因并開展病因治療,這是治療的根本,只有消除了病因才能防止復(fù)發(fā)。其次是盡早給予光照療法(以下簡稱光療)。研究表明,膽紅素能夠吸收光線,通過光線照射可加速游離膽紅素氧化分解,促進膽紅素清除和排泄,降低血清未結(jié)合膽紅素濃度,防止核黃疸的發(fā)生。所以,當(dāng)足月兒血清膽紅素高于205微摩爾/升;超低出生體重兒高于85微摩爾/升:極低出生體重兒高于103微摩爾/升時,即為光療適應(yīng)癥。光療時將新生兒裸體平放于光療箱中,用黑布遮蓋雙眼和會陰部位,用單光或雙光照射。
光療注意事項
光療的注意事項較多,主要包括:
?、俟獐煹臅r間一般定為24~48小時,不宜超過3天。
?、谟捎谒{光可分解體內(nèi)的核黃素,即維生素B2,因而當(dāng)光照持續(xù)時間超過24小時時應(yīng)給新生兒補充維生素B2,以防引起維生素B2的缺乏。
?、鄄荒軉渭円渣S疸消退為停止光療的依據(jù),而應(yīng)以血清膽紅素濃度的下降為依據(jù)。因為光療主要作用于皮膚淺層組織,故黃疸消退并不代表血清膽紅素也已正常。
?、芄獐煵挥绊?strong>母乳喂養(yǎng),可定時將新生兒抱出光療箱進行喂養(yǎng)。為了方便母乳喂養(yǎng),可將光療箱置于母親床旁,醫(yī)護人員應(yīng)定時進行觀察和護理。
?、莨獐煹母弊饔孟鄬^少,患兒偶可出現(xiàn)發(fā)熱,腹瀉和皮疹等,但多不嚴重,也不會影響繼續(xù)治療。
⑥由于新生兒裸放于光療箱中,活動空間大,容易擦傷皮膚,因而在光療結(jié)束后須檢查新生兒皮膚有無破損,以便及時處理,防止繼發(fā)感染。