新生兒病理性黃疸的治療原則,首先是查明原因并開(kāi)展病因治療,這是治療的根本,只有消除了病因才能防止復(fù)發(fā)。其次是盡早給予光照療法(以下簡(jiǎn)稱光療)。研究表明,膽紅素能夠吸收光線,通過(guò)光線照射可加速游離膽紅素氧化分解,促進(jìn)膽紅素清除和排泄,降低血清未結(jié)合膽紅素濃度,防止核黃疸的發(fā)生。所以,當(dāng)足月兒血清膽紅素高于205微摩爾/升;超低出生體重兒高于85微摩爾/升:極低出生體重兒高于103微摩爾/升時(shí),即為光療適應(yīng)癥。光療時(shí)將新生兒裸體平放于光療箱中,用黑布遮蓋雙眼和會(huì)陰部位,用單光或雙光照射。
光療注意事項(xiàng)
光療的注意事項(xiàng)較多,主要包括:
?、俟獐煹臅r(shí)間一般定為24~48小時(shí),不宜超過(guò)3天。
?、谟捎谒{(lán)光可分解體內(nèi)的核黃素,即維生素B2,因而當(dāng)光照持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)時(shí)應(yīng)給新生兒補(bǔ)充維生素B2,以防引起維生素B2的缺乏。
③不能單純以黃疸消退為停止光療的依據(jù),而應(yīng)以血清膽紅素濃度的下降為依據(jù)。因?yàn)楣獐熤饕饔糜谄つw淺層組織,故黃疸消退并不代表血清膽紅素也已正常。
④光療不影響母乳喂養(yǎng),可定時(shí)將新生兒抱出光療箱進(jìn)行喂養(yǎng)。為了方便母乳喂養(yǎng),可將光療箱置于母親床旁,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)進(jìn)行觀察和護(hù)理。
?、莨獐煹母弊饔孟鄬?duì)較少,患兒偶可出現(xiàn)發(fā)熱,腹瀉和皮疹等,但多不嚴(yán)重,也不會(huì)影響繼續(xù)治療。
?、抻捎谛律鷥郝惴庞诠獐熛渲校顒?dòng)空間大,容易擦傷皮膚,因而在光療結(jié)束后須檢查新生兒皮膚有無(wú)破損,以便及時(shí)處理,防止繼發(fā)感染。