登革熱是登革熱病毒引起、依蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急驟,高熱,全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛,極度疲乏,部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。
登革熱1980年在廣東流行中,最小年齡3個(gè)月,最大86歲,但以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區(qū),20歲以上的居民,100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體,因而發(fā)病者多為兒童。
登革熱的治療方法
在登革熱流行季節(jié)中,凡是疫區(qū)或有外地傳入可能的港口和旅游地區(qū),發(fā)生大量高熱病例時(shí),應(yīng)想到本病。
本病尚無(wú)特效治療方法,治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
一、一般治療 急性期應(yīng)臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止,不易過(guò)早下地活動(dòng),防止病情加重。保持皮膚和口腔清潔。
二、對(duì)癥治療(一)高熱應(yīng)以物理降溫為主。對(duì)出血癥狀明顯的患者,應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對(duì)本病退熱不理想,且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)中毒癥狀嚴(yán)重的患者,可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素,如口服強(qiáng)的松5mg3次/日。
(二)維持水電平衡 對(duì)于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液,對(duì)頻繁嘔吐、不能進(jìn)食或有脫水、血容量不足的患者,應(yīng)及時(shí)靜脈輸液,但應(yīng)高度警惕輸液反應(yīng)致使病情加重,及導(dǎo)致腦膜腦炎型病例發(fā)生。
(三)有出血傾向者可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對(duì)大出血病例,應(yīng)輸入新鮮全血或血小板,大劑量維生素K1靜脈滴注,口服云南白藥等,嚴(yán)重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
(四)休克病例應(yīng)快速輸液以擴(kuò)充血容量,并加用血漿和代血漿,合并DIC的患者,不宜輸全血,避免血液濃縮。
(五)腦型病例應(yīng)及時(shí)選用20%甘露醇250~500ml,快速靜脈注入,同時(shí)靜脈滴注地塞米松,以降低顱內(nèi)壓,防止腦疝發(fā)生。