兒童水痘預(yù)后一般良好，但偶有嚴(yán)重和致死的病例
兒童水痘預(yù)后一般良好，但偶有嚴(yán)重和致死的病例。成人和T細(xì)胞免疫功能缺陷患者（如淋巴細(xì)胞性惡性疾患）或接受皮質(zhì)類(lèi)固醇治療或化療者預(yù)后嚴(yán)重，甚至致命。
預(yù)防
水痘能通過(guò)肌注帶狀皰疹免疫球蛋白（來(lái)源于帶狀皰疹康復(fù)患者的血清）或水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（來(lái)源于含高效價(jià)特異抗體的庫(kù)存血漿）來(lái)預(yù)防或減輕癥狀。推薦劑量是125u/10kg（125u的針劑約1.25ml），最大劑量不宜超過(guò)625u。此制劑應(yīng)在接觸病人96小時(shí)內(nèi)注射。此主要用于有接觸史的患白血病，免疫缺陷綜合征或其他嚴(yán)重虛弱病人中的易感者，以及懷疑已受孕的婦女。母親在分娩前5日至分娩后2日以內(nèi)發(fā)生水痘時(shí)，其新生兒也是預(yù)防對(duì)象。如果在接觸病原后立即給予大劑量庫(kù)存人血丙種球蛋白也能減輕水痘癥狀，但是需要的量太大（0.6-1.2ml/kg），因此一般不推薦使用。在發(fā)病之后這些制劑均無(wú)治療價(jià)值。曾對(duì)少數(shù)小兒于接觸水痘后7天持續(xù)用1周的阿昔洛韋作為預(yù)防性措施，但其療效尚需進(jìn)一步研究。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)主張對(duì)無(wú)明確水痘感染史的小兒均使用水痘疫苗，生后12~18個(gè)月使用一劑，對(duì)18個(gè)月以上而未接受免疫的小兒，可在19個(gè)月-13歲之間任何時(shí)間注射一劑，13歲以上而沒(méi)有接受免疫，也沒(méi)有感染史者需注射二劑，相隔4-8周。
免疫接種咨詢委員會(huì)建議對(duì)易感的成人均予以接種。在接種前對(duì)成人進(jìn)行血清學(xué)檢查以判斷其免疫狀態(tài)并非完全必需，在大多數(shù)情況下也不值得如此去做。下列患者不易接種水痘疫苗：伴有中，重度疾病，免疫機(jī)能低下的病人，孕婦，接受大劑量全身性皮質(zhì)激素治療以及服用水楊酸鹽的患者。偶爾免疫缺陷的患者可通過(guò)家庭中的接觸而傳染到水痘疫苗菌株，因此如果免疫缺陷病患者接觸了家庭中受接種人員以后發(fā)生皮疹，應(yīng)停止與其再接觸。對(duì)免疫力健全的人，接種了水痘疫苗后可能會(huì)產(chǎn)生與接種有關(guān)的水痘，但通常很輕微（丘疹和水泡不足10個(gè)），即使有全身癥狀也歷時(shí)短暫。
治療
輕癥病人僅需對(duì)癥處理。濕敷僅用于控制極度瘙癢以及預(yù)防抓傷，抓傷會(huì)引起感染擴(kuò)散和愈后留有瘢痕。
對(duì)嚴(yán)重病例可全身使用抗組胺類(lèi)藥。由于水泡很容易被葡萄球菌和鏈球菌感染，病人應(yīng)經(jīng)常用肥皂和清水洗澡，衣著要干凈，勤洗手，剪指甲。除非有繼發(fā)性細(xì)菌感染，一般不給予抗菌治療。對(duì)繼發(fā)葡萄球菌和β-鏈球菌感染者全身應(yīng)用適當(dāng)抗生素治療。
曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)對(duì)一般免疫力正常的人，在皮疹出現(xiàn)的24小時(shí)內(nèi)口服阿昔洛韋能略微縮短水痘的病程并緩解其嚴(yán)重度，但是對(duì)沒(méi)有并發(fā)癥的原本健康孩子，針對(duì)水痘這一種良性疾患，一般并不主張常規(guī)應(yīng)用這類(lèi)藥物。只有對(duì)中，重度患者，包括有嚴(yán)重的皮膚損害，伴有慢性肺部疾病，在口服水楊酸鹽治療或間斷用激素氣霧治療，才主張口服阿昔洛韋。劑量為每日80mg/kg，分4次口服，每日最大劑量3200mg。對(duì)于免疫缺陷的患者，阿昔洛韋每天1500mg/m2 體表面積，分成3次，間隔8小時(shí)靜脈注射，也有些藥物學(xué)家建議對(duì)免疫缺陷或1歲以下的小兒按每次30mg/kg體重計(jì)算。帶狀皰疹免疫球蛋白也可用于本病，從而使病程得以緩解。
小編總結(jié)：水痘是孩子冬春季節(jié)容易得的一種病，得了水痘的寶寶可難受了，爸爸媽媽可要認(rèn)真學(xué)習(xí)水痘護(hù)理與預(yù)防的知識(shí)，為孩子的健康保駕護(hù)航吧。
