三、胎兒
胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道，除產(chǎn)力和產(chǎn)道因素外，還取決于胎兒大小、胎位及有無(wú)畸形。
（一）胎兒大小在分娩過(guò)程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒較大致胎頭徑線亦大，或胎兒過(guò)熟時(shí)顱骨變硬，即使骨盆徑線大小正常，但因兒頭過(guò)大或顱骨較硬不易變形，亦可引起相對(duì)性頭盆不稱(chēng)而造成難產(chǎn)。因?yàn)樘ヮ^是胎體的最大部位，也是胎兒通過(guò)產(chǎn)道最困難的部分。
胎兒
1、胎頭顱骨由頂骨、額骨、顳骨各兩塊及枕骨一塊構(gòu)成。顱骨間縫隙稱(chēng)為顱縫，兩顱縫交會(huì)處較大空隙稱(chēng)囪門(mén)。顱縫與囪門(mén)均有軟組織遮蓋，使骨板有一定活動(dòng)余地，胎頭具有一定的可塑性。在臨產(chǎn)過(guò)程中，通過(guò)顱縫的輕微重疊，使頭顱變形縮小，有利于胎頭的娩出。
2、胎頭徑線主要有四條。①雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，平均值約為9.3cm。臨床上常以B型超聲測(cè)此值判斷胎兒大小；②枕額徑：又稱(chēng)前后徑，為鼻根至枕骨隆突的距離，平均值約為11.3cm，以此徑銜接；③枕下前囪徑：又稱(chēng)小斜徑，為前囪中央至枕骨隆突下方的距離，平均值約為9.5cm，胎頭以此徑通過(guò)產(chǎn)道；④枕頦徑：又稱(chēng)大斜徑，為頦骨下方中央至后囪頂部的距離，平均值約為13.3cm。
?。ǘ┨ノ活^位時(shí)，胎頭先通過(guò)產(chǎn)道，需查清矢狀縫及前后囪，以使確定胎位。兩頂骨之間的的顱縫為矢狀縫，是確定胎位的重要標(biāo)志。頂骨與額骨之間的顱縫為冠狀縫。兩額骨之間顱縫為額縫。枕骨與頂骨之間的顱縫為人字縫。位于胎頭前方由矢狀縫在冠狀縫及額縫匯合而成呈菱形的囪門(mén)為大囪門(mén)或稱(chēng)前囪門(mén)；位于胎頭后方由矢狀縫與人字縫匯合而成呈三角形的囪門(mén)為小囪門(mén)或稱(chēng)后囪門(mén)。臀位時(shí)，胎臀先娩出，因比胎頭周徑小，陰道不能充分?jǐn)U張，胎頭娩出時(shí)因無(wú)變形機(jī)會(huì)而致娩出困難。橫位時(shí)，胎體縱軸與骨盆軸垂直，足月活胎不能通過(guò)產(chǎn)道，對(duì)母兒威脅極大。
