卵巢激素的檢查,這一項(xiàng)檢查,通常是用于輔助了解體內(nèi)卵巢的功能,如果是為了了解卵巢激素的基礎(chǔ)狀態(tài),通常會(huì)在月經(jīng)周期的第2天抽血查卵巢的雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、雄激素(T)和泌乳素(PRL),如果發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)激素異常,往往需要進(jìn)一步了解導(dǎo)致的原因,在月經(jīng)周期的后半期查孕激素的水平也可以了解體內(nèi)黃體的功能情況。
有關(guān)于抗精子抗體等檢查,目前在學(xué)術(shù)界存在著不一致的意見,因此不在這作為探討范圍。具體該項(xiàng)檢查對(duì)于臨床有多大的意義,還需要進(jìn)一步評(píng)估。
對(duì)于不孕癥來說,最后的,也是有創(chuàng)的檢查是腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合手術(shù),通常情況下,腹腔鏡用于腹腔內(nèi)的臟器檢查,了解子宮表面、輸卵管、卵巢、腹膜以及腹腔內(nèi)其它臟器的情況,而宮腔鏡則是看子宮腔內(nèi)部的情況,兩者通常在一個(gè)麻醉下進(jìn)行聯(lián)合檢查,以彌補(bǔ)一個(gè)檢查的不足。腹腔鏡手術(shù)通常是要在腹部打幾個(gè)孔來進(jìn)行操作,宮腔鏡手術(shù)則是通過陰道檢查來完成。腹腔鏡和宮腔鏡一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是直接,如果說造影是通過影像來了解輸卵管、子宮的形態(tài),而內(nèi)鏡檢查則是直接觀察,所以是比較直接。另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是在手術(shù)過程中如果發(fā)現(xiàn)了異常的情況,馬上就可以進(jìn)行手術(shù)處理,譬如發(fā)現(xiàn)輸卵管的積水,在腹腔鏡下可以做輸卵管的整形或者造口,如果發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤,可以在腹腔鏡下手術(shù)剔除,如果發(fā)現(xiàn)有子宮腔的息肉或者縱膈,都可以在宮腔鏡下行手術(shù)切除。因?yàn)檫@是一個(gè)手術(shù),需要麻醉,所以就有可能出現(xiàn)一些手術(shù)的并發(fā)癥,通常情況下,如果在之前的檢查都不能發(fā)現(xiàn)病因或者發(fā)現(xiàn)了病因,需要在腹腔鏡或?qū)m腔鏡下進(jìn)行處理的時(shí)候,才會(huì)考慮這樣的手術(shù)。
在經(jīng)過以前的一些檢查了以后,也有些患者仍然可能不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致不孕的原因,在臨床上可能會(huì)稱之為不明原因不孕,對(duì)于這些患者的情況醫(yī)學(xué)家也需要進(jìn)一步來探索其病因。
一旦了解了不孕的病因以后,下一步是需要考慮治療。
男方精液異常的問題,往往是需要男科的檢查和治療。有些病因譬如精索靜脈曲張,是可以治療,有些病因則無法去除,根據(jù)精子質(zhì)量的異常程度,醫(yī)生可能會(huì)建議通過人工受精富集精子或者采集單個(gè)精子直接注射到卵子里面的方法(ICSI)。順便提一下,精子對(duì)高溫比較敏感,如果長期工作在高溫的環(huán)境或者開車,陰囊溫度太高,有可能會(huì)影響精子的發(fā)育。因此避免長期的高溫,也是有助于男性提高精子質(zhì)量的。