所有手術都必須有手術指征醫(yī)師才能施術,惟獨剖宮產(chǎn)例外,可以在沒有任何手術指征的情況下做剖宮產(chǎn)手術。當前我國的態(tài)勢是:近20年剖宮產(chǎn)越來越多!當前國內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率在40%以上,少數(shù)已超過60%,某些醫(yī)院已上升至70%以上。久而久之,剖宮產(chǎn)術被當作了惟一“法寶”,這勢必使醫(yī)生們處理難產(chǎn)和陰道助產(chǎn)的能力越來越低。
第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院婦產(chǎn)科教授田揚順認為,我國剖宮產(chǎn)率異常增高有兩大因素:
剖腹產(chǎn)率上升
一、社會因素:
指產(chǎn)婦無任何手術指征,但拒絕陰道試產(chǎn),入院后堅決要求行剖宮產(chǎn)術。這主要因產(chǎn)婦對分娩的恐懼和對剖宮產(chǎn)缺乏正確認識,多與以下情況有關:
?。?)獨生子女政策的實施,使產(chǎn)科醫(yī)師必須承擔其他科醫(yī)師所沒有的巨大社會壓力,往往只好順從產(chǎn)婦及家屬的意愿。
(2)優(yōu)生優(yōu)育的愿望,不僅要求圍生兒存活,還要保證其今后發(fā)育正常,所以產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有絲毫圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷的風險。
(3)多年前的輿論導向宣傳,對人們產(chǎn)生了根深蒂固的印象,什么“剖宮產(chǎn)兒聰明”、“剖宮產(chǎn)后體形好”,以至于對剖宮產(chǎn)的利與弊根本聽不進去。
?。?)法律意識和維權意識的提高與對分娩的高風險性認識不足,兩者之間不相適應;產(chǎn)科醫(yī)師的工作也缺乏有力的法律保護,常常處于被指責地位,被迫答應手術而結束分娩。
(5)年輕產(chǎn)婦不愿忍受長時間分娩過程中的疼痛,家屬也不愿意焦急等待,干脆拒絕陰道試產(chǎn)。再加上顧慮陰道試產(chǎn)失敗還要行剖宮產(chǎn)術,與其受“二茬罪”還不如直接手術完事。
(6)擔心經(jīng)過陰道分娩會使產(chǎn)道松弛影響日后的性生活和諧,又怕產(chǎn)道擠壓胎頭而影響新生兒將來的智力發(fā)育。
(7)滿足產(chǎn)婦及家屬對分娩時間的特殊要求,比如選擇吉利數(shù)字等,于是拉關系開后門,甚至對產(chǎn)科醫(yī)師施加壓力。
?。ǎ福﹣碜陨霞?、朋友、熟人的“關照”,使得產(chǎn)科醫(yī)師不好直接交待容易發(fā)生的意外情況,再加上陰道分娩時間長,可變因素多,承擔風險大;而剖宮產(chǎn)由于手術時間短,風險小,成就感又大,干脆“一刀切”解決問題。
?。ǎ梗┢蕦m產(chǎn)率的高低與居民平均收入成正比,認為“花點錢就能解決一切”的思想也促使剖宮產(chǎn)率越來越高。