一般來說,孕婦在足月時的正胎位,指的是胎兒頭朝下、臀部朝上的狀態(tài)。而胎位不正指的是孕婦在足月妊娠之后,胎兒在子宮內(nèi)的位置不是頭部向下的情況。由于子宮內(nèi)有足夠的空間讓胎兒活動,胎兒的位置也會隨時改變,如果要診斷是否胎位不正,通常需要等到妊娠36周之后,即接近生產(chǎn)時,才能為以后的生產(chǎn)方式預(yù)作準(zhǔn)備。
胎位不正是剖腹產(chǎn)還是自然生產(chǎn)最好?
胎位不正的主要原因可分為兩類:
1、母體的因素——如:多胎次產(chǎn)婦、子宮內(nèi)肌瘤或子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤。
2、胎兒的因素——如:早產(chǎn)、多胞胎、羊水過多癥、巨嬰癥、發(fā)育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。
絕大多數(shù)胎位不正可轉(zhuǎn)為正常
胎位不正并不會有什么不良后果,只是在生產(chǎn)時必須面臨生產(chǎn)方式的選擇;大部分產(chǎn)婦都是在檢查之后才得知胎位不正,一般自己無法感知。由于正常的胎位是頭位(臀部朝上),媽媽在感覺到有明顯的胎動時,子宮的上半段會有胎兒踢動的感覺;而臀位時可以在肚臍以上聽到胎心,做腹部檢查時在子宮上部可摸到胎頭;另外,超聲波檢查也可看到胎兒頭部位于子宮上部。
絕大部分的胎位不正到后來都會自動地轉(zhuǎn)為正常胎位,但如果接近生產(chǎn)時還是胎位不正(約5%),就要尋求醫(yī)師協(xié)助了。
臀位孕婦,如果估計胎兒體重小于3000克,母體骨盆無異常,胎兒情況良好,也可以產(chǎn)道分娩;對估計體重大于3000克的臀位兒,則多數(shù)采取剖宮產(chǎn),以免發(fā)生嚴(yán)重的后出頭困難。橫位胎兒則必須剖宮產(chǎn)。