自然生產(chǎn)的產(chǎn)程進(jìn)展有叁個(gè)主要因素:
第一:骨盆
骨盆由兩側(cè)前方的無(wú)名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個(gè)信道,也就是「產(chǎn)道」。
評(píng)估骨盆之產(chǎn)容量時(shí),最重要的量度有:
1、入口的產(chǎn)科直徑。
2、坐骨棘之間的距離。
3、恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。
4、叁平面(入口、中間及出口)之后矢徑。
5、薦椎之屈度和長(zhǎng)度。
影響生產(chǎn)力的因素
這些客觀評(píng)估的尺度,必須藉助放射線骨盆攝影才能測(cè)知。但是放射線的照射,可能會(huì)增加將來(lái)幼兒得血癌的機(jī)率,所以并不廣泛被使用。
一般而言,只在產(chǎn)程進(jìn)展遲滯時(shí),才考慮采用這項(xiàng)檢查?;蛘咭罁?jù)臨床的判斷及超音波檢查,來(lái)決定是否有胎頭骨盆不對(duì)稱的問(wèn)題,必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。
由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實(shí)不可能。為了實(shí)際上的需要,依照骨盆入口的形態(tài),我們可將骨盆分為:……
1、女式,即圓形或橫卵圓形。
2、男式,即心臟型或楔型。
3、類人猿式,即長(zhǎng)前后卵形。
4、扁平式,即橫卵圓形,但前后徑很短。
這四類的骨盆對(duì)分娩的影響,以「女式」及「類人猿式」較有利于生產(chǎn)?!改惺健辜啊副馄绞健苟疾焕陉幍朗缴a(chǎn)。當(dāng)然,骨盆的形態(tài)無(wú)法由肉眼透視,屁股大比較會(huì)生小孩的說(shuō)法,也只是臆測(cè)。
第二:胎兒
舉凡胎兒的姿勢(shì)、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍,胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等,都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。
所謂胎位,通俗地來(lái)說(shuō)就是胎兒在子宮內(nèi)的位置。胎兒出生前在于宮里的姿勢(shì)非常重要,它關(guān)系到孕婦是順產(chǎn)還是難產(chǎn)。我們知道,子宮內(nèi)的胎兒是浸泡在羊水中的,由于胎兒頭部比胎體重,所以胎兒多是頭下臀上的]姿勢(shì)。