專家介紹,因男科學(xué)發(fā)展遲緩,在男性不孕癥的認(rèn)識(shí)上,存在著太多的誤區(qū)--機(jī)械地看待WHO制定的精液標(biāo)準(zhǔn),將少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥、OAT綜合征、無精子癥,全定性為“男性不育癥”; 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是“男科治男性不育;婦科治女性不孕”,如此分家,全然不顧生育機(jī)制的復(fù)雜;將“慢性前列腺炎與不育癥”硬性掛鉤更成普遍現(xiàn)象!
走出誤區(qū)1
精子質(zhì)量相對(duì)較差,也有生育能力
走出誤區(qū)2
夫妻同治,找準(zhǔn)病因
1、幾代單傳緣于基因缺陷
個(gè)案:這對(duì)來自安徽的夫婦,男方30歲,女方28歲,婚后5年不育,4年前看病,帽子扣在女方頭上,病因是“婦科炎癥”。
醫(yī)生認(rèn)為婦科炎癥不是絕對(duì)因素,要求男方做精液檢查。男方立刻跳了起來:“我肯定沒有問題,我前面三任女友都懷孕流過產(chǎn)!”但他的檢查結(jié)果讓他目瞪口呆--無精子癥!他想不明白:我無精子,怎么可能讓3任女友懷孕?即使有一位女友紅杏出墻,難不成三任女友都給我戴了綠帽子?
醫(yī)生追問家族史發(fā)現(xiàn),他曾祖、爺爺、父親到他,四代單傳,而且曾祖、爺爺、父親都是在25歲前得子。
對(duì)他進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌正常、染色體正常,但“精子發(fā)生基因微缺失”!請(qǐng)他尚健在的爺爺、父親來做檢查,同樣“精子發(fā)生基因微缺失”!
婦科炎癥不是不育的絕對(duì)因素
點(diǎn)評(píng):
男性不育患者病因,已知的性功能障礙、泌尿生殖道感染、先天性畸形、獲得性疾病、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌紊亂、免疫性因素等只占24·9%;另有75.1%為“不明原因”!
現(xiàn)在“不明原因”已被逐漸揭示,如,此個(gè)案的原因,國外有類似報(bào)道:有些精子發(fā)生基因微缺失的患者,在青春期時(shí),體內(nèi)尚有生精代償功能(這也是他青春期談朋友時(shí),能讓女朋友懷孕的原因),但到了一定年齡后,生精能力直線下降,甚則無精!
2、同樣流產(chǎn)原因不一樣
個(gè)案:這里有兩對(duì)夫妻,年齡均在30歲左右,他們的情況非常相似,都是女方先后懷孕3次,孕五六十天后流產(chǎn)。都是未避孕一年左右,女方未孕,而門診。
經(jīng)查,引起她們流產(chǎn)的原因,各不相同。
第一對(duì)的原因,在女方,主要是女方體內(nèi)缺少一類抗體。這種抗體叫封閉抗體,它的主要作用是識(shí)別體內(nèi)對(duì)胎兒不利的元素,并阻止媽媽的免疫系統(tǒng)對(duì)寶寶進(jìn)行攻擊,它是一種保護(hù)胎兒的物質(zhì),被稱為是“胎兒的保護(hù)神”。
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已能解決這個(gè)問題,做主動(dòng)免疫治療,就是把丈夫或者第三方的血清進(jìn)行皮下注射,使女性機(jī)體產(chǎn)生封閉抗體。
第二對(duì)的原因,在男方,主要是染色體羅伯遜易位。這是先天性染色體異常,是無法改變的問題,只能選擇試管嬰兒并PGD(胚胎移植前遺傳學(xué)診斷)。