二、會(huì)陰切開術(shù)

　　會(huì)陰切開術(shù)的目的是擴(kuò)大陰道開口，一般用于以下情況：在推進(jìn)期會(huì)陰未能充分?jǐn)U張、胎頭過(guò)大、臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫及必須使用產(chǎn)鉗時(shí)，但要防止會(huì)陰嚴(yán)重撕裂。如果醫(yī)生覺(jué)得必須實(shí)施會(huì)陰切開術(shù)，那么產(chǎn)婦首先應(yīng)進(jìn)行會(huì)陰部局部麻醉。麻醉區(qū)麻木后，當(dāng)胎頭開始著冠并且會(huì)陰被繃緊時(shí)，醫(yī)生就會(huì)用剪刀將會(huì)陰剪開。常用的切口有兩種：一種是正中切口，即朝向直腸的垂直切口；另一種是側(cè)斜切口，即與直腸稍成一定角度的側(cè)向切口。盡管正中切口出血較少且易于恢復(fù)，但若施力過(guò)大，有傷及直腸的危險(xiǎn)。鑒于此，側(cè)斜切口更為常用。

會(huì)陰切開術(shù)

　　三、產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)

　　胎兒以一種不正常的角度進(jìn)入產(chǎn)道，出現(xiàn)窘迫狀態(tài)；或者產(chǎn)婦自己處于需要醫(yī)療救助的狀態(tài)，如患有心臟病，已處于體力衰竭狀態(tài)；或者為有效促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展產(chǎn)婦已經(jīng)過(guò)量用藥，醫(yī)生可能會(huì)做出決定，施行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭真空吸引術(shù)，從而協(xié)助胎兒娩出，縮短第二產(chǎn)程。10%-15%的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦需要產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)。

　　實(shí)施產(chǎn)鉗術(shù)前，產(chǎn)婦首先應(yīng)接受局部麻醉或使用止痛藥物。若采用硬膜外麻醉，產(chǎn)婦應(yīng)采取頭高體位，以便麻藥更好地發(fā)揮作用。產(chǎn)鉗外觀很像一把色拉夾子，由相互分離的兩葉組成。醫(yī)生先后將兩葉產(chǎn)鉗輕輕滑入陰道，使之附貼在胎頭的兩側(cè)。安置好的產(chǎn)鉗就像從胎頭上方向下抱住胎兒面頰的雙手一樣。當(dāng)產(chǎn)婦伴隨子宮收縮向下用力時(shí)，醫(yī)生就會(huì)用產(chǎn)鉗輕輕牽拉胎頭，幫助胎兒娩出。

　　如果已決定施行胎頭真空吸引術(shù)，那么醫(yī)生首先會(huì)把胎頭真空吸引器安放到胎兒枕部（即后腦勺處）。該裝置呈帽狀，由橡膠或塑料制成，外觀很像是一個(gè)很大的浴盆塞子，其吸引力來(lái)自一個(gè)與之相連的泵。當(dāng)產(chǎn)婦向下用力時(shí)，醫(yī)生會(huì)輕輕牽拉吸引器，幫助胎兒娩出。盡管胎頭真空吸引術(shù)一般不會(huì)對(duì)母體造成損傷，但如果需要快速分娩，大多還是使用產(chǎn)鉗術(shù)。在分娩后24小時(shí)內(nèi)，嬰兒頭部可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)明顯的腫塊，但很快就會(huì)完全消失。

　　四、剖宮產(chǎn)術(shù)

　　有時(shí)，分娩對(duì)母親或胎兒會(huì)有一定危險(xiǎn)。遇到這種情況，事先就應(yīng)安排剖宮產(chǎn)的計(jì)劃，這就是擇期剖宮產(chǎn)。如果在分娩前或分娩過(guò)程中出現(xiàn)了意想不到的緊急情況，也需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，這就是急癥剖宮產(chǎn)。

　　擇期剖宮產(chǎn)的手術(shù)日期是預(yù)先安排的，手術(shù)時(shí)家人可以陪伴，手術(shù)可采用阻滯麻醉，手術(shù)危險(xiǎn)性相對(duì)較小。施行急癥剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)婦往往毫無(wú)思想準(zhǔn)備，手術(shù)中產(chǎn)婦會(huì)因全身麻醉而一直處于昏睡狀態(tài)。

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